在儿科门诊中，“孩子总说肚子痛”几乎是父母们最常提出的问题之一。孩子腹痛，有时是在吃饭前，有时是在学习时，有时又在准备上学时突然“发作”。很多家长带孩子做了各种检查，结果都显示正常，但孩子却依然喊痛。于是，有些家长开始怀疑孩子“装病”“偷懒”，也有些家长越查越焦虑，担心是不是患有严重疾病。事实上，孩子反复腹痛可能是功能性腹痛在作怪。这种腹痛并不是孩子撒娇，而是一种真实存在的、不容忽视的胃肠功能问题。功能性腹痛虽然不会造成严重疾病，但如果处理不当，它会影响孩子的学习、睡眠甚至情绪，长期存在还会让孩子形成慢性疼痛记忆，对未来健康造成负面影响。
什么是功能性腹痛？功能性腹痛指的是孩子出现反复性、长期性腹痛，但各种检查都无法发现明确器质性病因的情况。换句话说，肠胃没有炎症、没有溃疡、没有肿块，却仍然痛。（一）孩子的肠胃本身更“敏感”。儿童的胃肠神经系统尚未发育成熟，对压力、饮食、气候、情绪等因素的反应较为敏感，因此更容易出现功能紊乱。（二）脑肠轴发挥重要作用。研究表明，孩子的脑与肠道之间有密切联系。当孩子紧张、焦虑、压力大时，肠道会变得更敏感，疼痛感也会放大。（三）与“装病”完全不同。功能性腹痛带来的疼痛是真实的，不是孩子想象出来。疼痛往往很难预测，有时几分钟、有时一小时，可以发生在清晨、上学前甚至玩得正开心时。
功能性腹痛有哪些表现？（一）功能性腹痛主要特点。疼痛反复发作，时间不定，数周至数月不等；疼痛部位大多位于中腹部，隐痛、胀痛、钝痛，程度多轻重不一，常与活动、情绪激动有关。检查基本正常；不影响夜间睡眠，孩子一般不会被痛醒；进食后、排便后症状无明显改善或加重；发作时孩子仍可正常活动，疼痛结束后精神状态良好。这些特点提示疼痛更多来自“功能问题”，而非器质性疾病。（二）这些信号必须警惕。虽然多数孩子腹痛是功能性原因，但以下情况需要尽快就医排查器质性疾病：持续发热、体重下降、食欲明显减退、呕血、便血、黑便反复、剧烈、定位清晰的腹痛（如右下腹剧痛）、夜间痛醒、不敢活动持续腹泻或严重便秘以及家族中有炎症性肠病、胃肠道肿瘤等病史。
为什么孩子会出现功能性腹痛？功能性腹痛最大的问题不是“哪里坏了”，而是“哪里不协调了”。这类腹痛往往受多种因素影响，找到诱因比反复做检查更关键。（一）情绪与压力是最常见的深层原因。很多孩子的腹痛都与以下情绪变化密切相关：学业压力（考试、成绩下滑）；新入学、转学、班级变动；老师批评、同伴关系紧张；父母吵架、家庭氛围紧张；对某些活动的恐惧尤其是性格敏感、追求完美的孩子。（二）饮食不规律让肠胃更“脆弱”。常见饮食问题包括爱吃油炸、辣条、膨化、冷饮等刺激性食物；暴饮暴食或吃饭速度过快；晚餐过晚；一边吃一边看电视、玩手机导致消化功能下降。这些都会引发肠道轻度痉挛引起腹痛。（三）肠道菌群紊乱与消化功能未成熟。孩子的消化酶分泌本来就不如成人，如果加上感染、使用抗生素、饮食改变，更易导致肠道功能混乱，出现腹痛。（四）睡眠不足与作息紊乱。睡眠质量差会导致自主神经系统紊乱，从而加重胃肠道敏感性。
孩子出现功能性腹痛家长怎么做？（一）家长要理解疼痛是真实存在的。否定孩子、说“忍忍就好了”“别装了”，会增加孩子焦虑，使疼痛更严重。正确做法是让孩子知道你相信他的痛；告诉孩子这类腹痛很常见，也不严重，慢慢会好；给予安慰，而不是责备。（二）调整饮食让肠道变得更安稳。保持饮食规律，三餐定时，减少油炸、辛辣、冷饮等刺激食物，增加清淡饮食、果蔬、易消化食物，不暴食，不贪快，晚餐不要过晚。如孩子伴随便秘，可增加膳食纤维、益生菌和适量水分。（三）管理情绪和压力是根本性措施。与孩子交流、探讨，了解他的情绪问题；帮孩子养成时间管理的习惯，减轻孩子作业带来的负担；避免高压教学、过多的比较等；必要时请心理医生参与解决。对一些敏感性强的孩子和紧张不安的孩子分别进行适当的宣泄与调整是行之有效的办法。（四）建立规律作息改善肠道节律。要做到睡眠足（学龄儿童每日9到11小时）；固定运动，如散步、跳绳、骑车少看电子产品，避免过度兴奋。这些都有助于改善胃肠道功能。（五）不要盲目乱用药物。功能性腹痛本质不是炎症或感染，抗生素、抗炎药、重口味的止痛药大多无明显效果。如果孩子腹痛较明显，可以在医生指导下使用解痉类药物（缓解肠道痉挛）；益生菌（改善菌群）；某些针对焦虑或肠胃过敏的温和药物。（六）医生可以做什么？早期正确诊断非常关键：病史询问（疼痛特点、诱因、生活习惯）体格检查；必要的基础化验或超声检查来排除器质性疾病，确诊功能性腹痛。确诊后，医生会从饮食、心理、生活方式三类入手制定方案，而不是“大量做检查”。
功能性腹痛虽然常见，但绝不是“轻症”，它直接影响孩子的生活质量、情绪状态以及学习表现。相比反复跑医院、做检查，理解孩子、调整家庭氛围、改善生活方式才是最关键的治疗。孩子喊肚子痛时，他们需要的不是“怀疑”或“忽视”，而是父母的陪伴、理解与科学的处理方式。