□保定市人民医院　耿慧娟

　　乙肝表面抗原（HBsAg）阳性是乙肝病毒感染的直接标志，被称为肝脏的“红色警报”。这一指标的阳性结果提示当前存在乙肝病毒感染，可能预示着未来发生慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌的风险。理解这一指标的临床意义，是守护肝脏健康的关键一步。

　　HBsAg阳性的本质与传播途径。HBsAg是乙肝病毒外壳蛋白的一部分，其阳性意味着乙肝病毒已进入人体并开始复制。乙肝病毒的传播途径具有明确的生物学特征：血液传播是重要途径，包括输血、共用注射器、不安全医疗操作等；母婴传播在未经干预的情况下感染风险较高；性接触传播则通过体液交换实现。值得注意的是日常接触如共餐、拥抱不会传播乙肝病毒，这一认知有助于消除对感染者的误解。

　　感染后的自然病程与临床分期。乙肝病毒感染后的自然病程可分为四个阶段：免疫耐受期、免疫清除期、非活动期和再活动期。免疫耐受期多见于婴幼儿感染者，此时病毒复制活跃但肝脏炎症相对较轻；免疫清除期则因免疫系统识别病毒并启动清除反应，可能出现明显肝功能异常；非活动期表现为病毒复制低水平或检测不到，肝脏炎症缓解；再活动期则可能因免疫波动导致病毒复制再次活跃。这种动态变化要求临床评估需结合病毒载量、肝功能、肝脏纤维化程度等多维度指标。

　　慢性感染的风险与长期管理。慢性乙肝病毒感染是肝硬化和肝癌的重要危险因素。病毒持续复制会导致肝细胞反复损伤与修复，最终可能形成肝纤维化甚至肝硬化。长期慢性炎症可能增加肝癌发生风险。因此，HBsAg阳性者需建立长期管理意识，定期监测肝功能、HBVDNA水平、肝脏超声等指标，及时发现疾病进展迹象。

　　监测与干预的现代策略。现代乙肝管理强调“应筛尽筛、应诊尽诊、应治尽治”策略。新生儿出生后及时接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，可有效阻断母婴传播；成人高危人群应定期进行乙肝筛查，及早发现感染者。对于慢性感染者，抗病毒治疗是控制病毒复制、延缓疾病进展的核心手段，需根据病毒载量、肝功能、肝脏纤维化程度及患者具体情况制定个体化方案。

　　生活方式与自我保护。健康生活方式是乙肝管理的重要基础。严格戒酒可避免酒精对肝细胞的额外损伤；均衡饮食保障营养摄入，促进肝细胞修复；避免过度劳累与熬夜，维持免疫系统稳定；谨慎使用具有肝毒性的药物，包括部分中药及保健品。同时，感染者应主动告知性伴侣及家庭成员自身感染状况，推动相关人群接种疫苗，构建家庭防护屏障。

　　心理调适与社会支持。乙肝感染者可能面临心理压力与社会误解。正确认识疾病特性，理解其可防可控性，是心理调适的关键。社会支持系统需建立科学认知，避免将乙肝与道德评判挂钩，构建包容性支持环境。医疗机构应提供合适的患者教育服务，帮助感染者建立积极应对态度。

　　技术创新与未来方向。乙肝诊断技术持续发展，高灵敏度HBVDNA检测有助于量化病毒载量，指导治疗决策；瞬时弹性成像技术可无创评估肝脏纤维化程度；治疗领域，新型抗病毒药物不断进展，旨在实现更好的治疗效果；免疫调节治疗等新策略正在探索乙肝功能性治愈路径，为彻底控制病毒带来希望。

　　全球视野下的防控挑战。乙肝防控需要全社会共同努力。世界卫生组织提出消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁的目标，要求各国加强疫苗接种、血液安全、注射安全及感染者管理。我国通过乙肝疫苗纳入免疫规划、加强医疗机构感染控制、推动规范治疗等措施，显著降低了儿童乙肝感染率，但成人感染防控仍需持续关注。

　　HBsAg阳性作为肝脏的“红色警报”，既是健康警示也是健康管理的起点。通过科学认知、规范监测、合理干预与健康生活方式，可有效控制乙肝病毒复制，延缓疾病进展，降低肝硬化与肝癌风险。在医学进步与社会支持的共同作用下，乙肝感染者可实现病情的长期稳定，享有正常生活质量。这既是对个体健康的守护，也是对公共健康的重要贡献。