疼痛与焦虑是ICU患者的常见体验，源于疾病本身、侵入性操作与环境刺激，若不及时干预会升高心率与血压、增加氧耗、影响睡眠与免疫甚至诱发谵妄。下面让我们一起深入了解相关知识。

　　疼痛镇静护理。护理团队应遵循“先镇痛、后镇静”的原则，建立标准化评估与阶梯式干预路径：入院即进行疼痛基线评估，随后每4小时或在病情变化、操作前后复评，使用数字评分法、行为疼痛评估量表或重症疼痛观察工具，确保评估客观可追踪。轻度疼痛优先采取非药物措施，包括体位调整、降噪控光、音乐与呼吸放松训练、温柔沟通与安抚；中重度疼痛在医生指导下使用阿片类或非甾体抗炎药，严格控制剂量与途径，持续监测呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应，及时调整方案。镇静目标是让患者“安静但可唤醒”，常用丙泊酚、咪达唑仑或右美托咪定，依据RASS评分精准滴定，避免过度镇静导致撤机延迟与谵妄风险。

　　谵妄管理护理。谵妄是ICU常见的急性脑功能障碍，表现为意识波动、注意力下降、思维混乱与睡眠-觉醒紊乱，与机械通气时间延长、住院天数增加及病死率上升相关。护理团队采用“ABCDEF”集束化策略预防与管理谵妄，具体包括以下内容。（一）评估与监测。每日使用CAM-ICU或3D-CAM筛查，尽早识别可逆因素如感染、代谢紊乱、药物影响与疼痛。（二）疼痛控制。按前述路径充分镇痛。（三）选择合适镇静。优先使用右美托咪定等对谵妄影响较小的药物。（四）减少昼夜颠倒。实施睡眠卫生措施，夜间降噪遮光、减少非必要操作，白天定时唤醒、进行定向与交流。（五）早期活动与康复。在病情稳定后开展床上活动、翻身、呼吸肌训练，降低谵妄发生率。（六）家庭参与。定时与家属沟通，鼓励其在探视时进行定向、安抚与陪伴，帮助患者维持现实感。对已发生谵妄的患者，在排除器质性病因后加强环境定向、安全防护与药物评估，必要时在医生指导下短期使用抗精神病药物并严密监测。

　　镇静镇痛与谵妄管理的护理关键。镇静镇痛与谵妄管理的关键是“数据驱动与人文关怀并重”。护士在床旁持续监测心率、血压、呼吸、氧饱和度、潮气量与气道压力，结合疼痛与镇静评分动态调整治疗，确保既控制不适又不抑制器官功能。同时通过细节优化提升舒适度：保持气道湿化、定时吸痰、优化体位以减轻疼痛；使用眼罩与耳塞改善睡眠；提供时钟、日历与熟悉物品帮助定向；用温和的语言与触摸传递安全感。此外，与家属的沟通遵循透明与规律原则，定期解释评估结果、治疗目标与调整依据，指导探视时的交流方式，避免传递焦虑情绪，形成医患协同的照护氛围。

　　安全与质量保障。护理团队严格执行用药核对与输注泵管理，特殊药物双人核对、精确控速，建立不良反应快速处置流程；实施“镇静中断与自主呼吸试验”的每日评估，在安全前提下尽早减少支持，降低过度镇静与谵妄风险；开展不良事件上报与根因分析，从流程、培训与环境多维度持续改进；通过质量指标如疼痛评估覆盖率、RASS达标率、谵妄发生率与撤机成功率进行数据监控，动态优化方案。

　　以上的最终目标是让重症患者在治疗过程中既安全又舒适，减少谵妄与并发症，缩短机械通气与住院时间，为平稳过渡到普通病房与康复创造条件。