如今，居家养老成为主流养老方式之一。居家照护技术直接关乎长期卧床老人及家属的生活质量。长期卧床老人若照护不当，易引发压力性损伤（即压疮、褥疮）、肺炎、静脉血栓等多种问题，其中压疮最为常见且棘手。

　　在二十多年的社区临床护理中我发现，常有家属困惑，明明悉心照料卧床老人，却仍避免不了压疮的出现。李阿姨是我们社区卫生服务中心签约居民，前几天愁眉苦脸地找我说：“刘护士，我天天在家给老伴擦身子、翻身、喂饭，尽心尽力伺候，怎么他屁股足跟还是烂了呢？真是愁，实在不知道怎么办啊？”其实这就是压疮，也就是我们常说的“褥疮”。今天，就让我们一起了解学习压疮护理和预防知识。

　　先了解——哪些人容易受压疮困扰呢？临床研究表明，体重异常（太胖、太瘦）、活动能力受限（如瘫痪、打固定）的老年人，压疮发生率是普通老年人的3到5倍。

　　弄明白——为啥会长压疮、找出原因去病根。（一）发生原因。发生原因从来源分为外因、内因及其他因素。外因是来自外界的压力变大了，且时长超2小时，就会导致压坏压破；内因是自己的抵抗力减弱，如营养不良、年龄增长致皮肤弹性下降、患有糖尿病等慢性疾病；其他因素还包括使用镇静剂导致活动减少，以及无创呼吸机面罩、引流管等医疗器械的压迫。这就提示我们照护卧床老人的时候要细心、耐心、熟知老人的身体情况。（二）压疮发展阶段及应对方法。压疮发展分几个阶段，每个阶段应对方法不一样。瘀血红润期：皮肤红了、肿了，一摸还痛，压一下不变色了，这是压疮早期。可增加翻身次数，按摩促进血液循环进行缓解。以下情况建议向专业医护人员寻求帮助。炎性浸润期：出现水泡了；浅、深溃疡期：这2期不仅水泡破裂了，还有可能皮下的肉骨头都压坏了，特别容易合并感染，必须请专业医护人员评估处置。（三）压疮好发部位。压疮容易长在什么地方跟体位有关，不同的体位所承受压力的部位不同：仰卧位时多见于骶尾部、足跟、枕骨粗隆；侧卧位时好发于髋部、膝关节内外侧、踝关节内外侧；俯卧位时则易出现在面颊、耳廓、肩峰部位。

　　跟着做：一起学习压疮的预防知识。压疮的预防措施要记住，尽管部分高危老人的压疮难以完全避免，但积极采取预防措施可显著降低发生率，具体有以下四大窍门。（一）避免或减少长期受压。要定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，极度消瘦或使用镇静剂的老人需缩短至1小时一次；可建立翻身记录卡，记录翻身时间、体位及皮肤情况，翻身时避免拖、拉、推等动作。在骶尾部、足跟等受压部位垫棉质软垫或医用海绵垫，高风险老人建议家里使用交替压力气垫床等辅助设备，可将局部压力降至2.6kPa以下。协助不能自理的老人翻身时，先让老人仰卧屈膝，移向床边后，照护者一手扶肩、一手扶臀，利用自身体重推动老人翻转。（二）避免皮肤刺激。每日用38℃到40℃温水擦拭皮肤，重点清洁腋窝、腹股沟等褶皱部位，及时更换脏污被服，避免老人直接卧于不透气的橡胶单或塑料制品上。床单被罩选用纯棉材质，保持清洁、干燥、平整，无渣屑和褶皱。使用完好的便盆，放置时抬起老人腰骶部，避免强塞硬拉，必要时在便盆边缘垫软纸或布垫，使用后及时清洁肛周皮肤。（三）增加局部血液循环。可采用手法按摩全背，老人取俯卧或侧卧位，温水拭浴后，将50%酒精或医用按摩乳倒于掌心，从骶尾部沿脊柱两侧向上按摩至肩部，再环形向下至尾骨，循环数次后，用拇指指腹沿脊柱直推至第7颈椎处，按摩力度以皮肤轻微发红为宜。也可借助电动按摩器，根据部位选择合适按摩头，强度调至老人耐受范围。需注意，受压皮肤出现损伤后，不可再进行按摩，以免加重损伤。（四）改善营养状况。饮食需补充优质蛋白质，每日摄入量建议达1.2g/kg到1.5g/kg体重，可选择鸡蛋、牛奶、鱼肉泥、豆腐等易消化食物；多吃橙、苹果、菠菜、胡萝卜等富含维生素的新鲜蔬果，维生素C能促进胶原蛋白合成，维生素A可保护皮肤黏膜；每日需补充1500毫升到2000毫升水分，如白开水、米汤等，有心脏病、肾病的老人需按医嘱控制饮水量。总结一下：压疮的预防措施要做到减少压力、保护皮肤、增进营养、鼓励多活动，再加上勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理。

　　预防压疮，耐心比技巧重要。长期卧床老人的护理，既需要专业知识和技巧，更离不开耐心与爱心。压疮预防是一场持久战，照护者需坚持做好翻身、清洁、营养等日常工作，同时也要关注自身身心健康。希望本文能帮助大家掌握正确的护理方法，护理中遇到问题及时寻求专业医护人员帮助，让卧床老人舒适度过每一天。