016版 科普

健康讲座:关注“早产”“胎停”背后的隐形风险

□灌阳县妇幼保健院妇产科 李艳

人口健康报 | 2025年12月18日

  早产和胎停育是让许多准父母措手不及、最难接受的两类结局。许多人以为这是“运气不好”“身体虚”“胎儿不争气”。但医学统计告诉我们:绝大多数早产、胎停育背后都有“隐形风险”在悄悄发力。医生能做的是尽量在风险发生前提醒并干预,而准父母能做的是从怀孕开始就提高警惕、主动预防。

  关于胎停:四类风险最关键。胎停育指胚胎在孕早期停止发育,看似突然,实则多由“潜在因素”累积造成。(一)胚胎染色体异常——最常见也最不可控。50%到60%的胎停育与胚胎染色体异常有关。这往往不是父母的错,而是胚胎在分裂过程中出现了“配对错误”。随着女性年龄增加,卵子质量下降,风险也随之上升,尤其是≥35岁。(二)孕妈自身的基础疾病。包括未控制的甲状腺疾病(特别是甲减);严重贫血或营养不良;高血压、糖尿病;免疫系统异常,如抗磷脂综合征这些状况会造成胎盘供血不良,胚胎“缺粮又缺氧”,难以继续发育。(三)妇科感染——常被忽视的隐形风险。如支原体、衣原体感染、细菌性阴道病等,可能损伤宫腔环境,导致胚胎着床失败或早期流产。(四)环境与生活方式问题。熬夜严重;高强度压力;吸烟、饮酒;接触有毒化学物,这些看似“与怀孕不相关”的行为,都可能影响胚胎早期发育。

  关于早产:这些因素不容忽视。早产指妊娠不足37周就分娩,它不是偶然的“提前报警”,而是身体长期累积的结果。(一)宫颈机能不全“门口守不住”。宫颈像“门闩”一样保护胎儿。当它提前松开,就可能在孕中期发生无痛宫缩、胎膜早破甚至突发早产。(二)妊娠期感染是重要推手。如阴道感染、尿路感染、羊膜腔感染,感染引发炎症反应,子宫提前收缩,胎膜提前破裂,是临床上最常见的早产诱因。(三)多胎妊娠“宝宝多、压力大”。双胎、三胎虽然令人期待,却因子宫空间不足更容易引发过度扩张,导致早产风险明显升高。(四)妊娠期并发症不能轻视。包括妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘早剥、胎盘功能不良等。这些问题让胎儿“住得不舒服”,不得不提前离开妈妈的子宫。(五)不良生活方式。长期熬夜、压力过大、吸烟饮酒、营养不均都会增加早产概率。

  医生提醒:提早预防比补救更重要。(一)孕前检查——降低胎停风险的第一步。包括优生四项;甲状腺功能;血糖、血压;生殖道感染筛查;既往流产史评估。孕前把问题查出来,能让怀孕之路更稳妥。(二)规律孕检——提前发现风险变化。特别是NT检查、无创DNA、唐氏筛查;详细超声(四维彩超);妊娠期糖尿病筛查;宫颈长度监测;尿检与阴道分泌物检查。这些检查不是“额外花钱”,而是提前识别风险的保险。(三)有过胎停或早产史的孕妈要格外注意。医生可能会建议孕早期规律监测孕酮水平;检查自身免疫因素;孕中期监测宫颈长度;必要时使用预防性环扎术、孕酮治疗。每一项措施都不是“吓唬”,而是基于既往风险的科学干预。(四)改掉生活方式的小毛病。保证规律作息,不熬夜;深呼吸、散步、听音乐,减少压力;均衡饮食、多吃蔬果、高质量蛋白;杜绝烟酒;避免接触刺激性化学品这些习惯虽简单,却能显著提升胎儿的存活率与出生质量。

  出现危险征兆时千万不要犹豫。如果出现以下情况应立即就医:阴道流血;腰酸伴下坠感;阴道流水或胎膜早破;规律宫缩;胎动明显减少或突然剧烈增加。这是宝宝在向你“求救”——越早就医,越可能保住小生命。

  多数胎停和早产不是妈妈的错。医学从不指责,只帮助理解。胎停不是“身体差”,早产也不是“没保护好”。很多情况都源于胚胎本身、宫颈结构、胎盘功能或不可控因素。但值得庆幸的是现代医学正在不断提高早期识别和干预能力,让更多宝宝能平安出生。愿所有准父母都能带着安心和力量走过十月孕期,迎接一个健康、平安的生命。