016版 科普

中风后没知觉?让针灸“唤醒”神经感知世界!

□南宁市邕宁区中医医院 夏金杨

人口健康报 | 2025年12月18日

  当一位中风康复患者的手部被轻柔握住,他却毫无察觉;当热水淌过脚背之际,他浑然不觉——这正是中风后或许出现的感知障碍,一个被漠视却极大影响生活质量的世界。它令康复途径充满未知与隐患,同样重重困扰着患者及其家属。传统的针灸治疗手段,凭借其独有的长处,为“唤醒”蛰伏的神经、重建感知的世界,带来了希望。

  中风后身体的感知为何会“失灵”?我们能察觉冷热、触碰、疼痛乃至清楚自身手脚的位置,全都仰仗一套精密的“身体通信网络”——感觉神经系统。它仿若遍布周身的传输线,把皮肤、肌肉、关节采集到的信号借助脊髓这座“中枢交换机”,接连不断地传送至大脑“总部”。中风是大脑局部因缺血或者出血而产生损害,当这场“内部风暴”侵袭了承担接收或处理感觉信号功能的脑区或截断了相关的神经传导通路,这条精准的通讯链条就可能断裂,信号不能成功传输或不能被大脑“读懂”,身体相应部位便进入了“失联”状态。此情况体现为患侧肢体对触碰、温度、针刺等刺激毫无知觉或者感觉变钝、麻痹,产生难以言表的异样感觉,像蚁行感、针扎感,这种“失灵”不同于单纯的肢体无力,它使患者丧失了与外界交互的基本反馈,让手无法感知冷热、脚无法辨别高低,不仅显著增加了跌倒、烫伤等隐患,也使后续的运动功能康复由于缺乏感觉指引而变得更为棘手。

  针灸是如何“唤醒”沉睡神经的?针对这种“内部线路”的损坏情况,针灸并非径直修复断裂部位,而是灵活地充当了一位“系统重启工程师”和“信号放大器”的角色,站在现代医学的立场审视。针灸的关键作用在于神经调控与推动修复,将细小的毫针精准扎入特定的穴位,会引发一种轻柔且长久的微刺激。这种刺激最初可直接激活周围神经的剩余电生理活性,试图再度构建微弱的信号传导,它可显著增进局部与大脑对应区域的血液循环,为受损神经细胞的修复输送必要的养分及氧气,而至关重要的作用机理在于激活大脑自身的“可塑性”,连续、规则的针灸刺激,好似向大脑中枢不断传送训练指令,可推动大脑其他完好区域尝试“接管”功能,渐渐重塑新的神经连接网络,最终重新“认领”并治理那片失去感觉的身体区域。

  通往重获感知的康复之路。将针灸纳入中风后的康复环节,是一个要付出耐心与恒心的体系化过程,治疗并非追求一蹴而就,而是一趟按部就班的“神经再教育”,治疗会自感觉障碍区域周边或远端的特定穴位起始,意在搭建最初级的信号桥接,伴随治疗的逐步推进,医生会按照患者的反应动态更改刺激方案。在该过程期间,患者有可能会从全然无感,逐步发展到可察觉到施针时的酸麻胀重之感,进而到后来能间歇性察觉到外界的细微触碰,这些细微的变动皆为神经功能起始复苏的宝贵讯号,持续进行规律的治疗意义重大,它可持续强化新构建的脆弱连接。把针灸和现代康复训练进行有机整合,譬如在治疗进程中或治疗完毕后,有目的地搭配感觉再教育与肢体活动,可形成“刺激——反馈——强化”的良性循环,明显提升康复的总体成效,家人和煦而长久的肢体触碰、话语鼓励,以及为患者打造一个安全、可开展感觉探索的环境,同样是康复进程中必不可少的支持,患者的主动介入和乐观心境,跟针刺带来的物理刺激无异,均为助力神经网络重建的强大内在动力。

  中风之后的感知功能障碍,是神经通路断裂的无声警示,针灸依靠其径直到达病灶、唤起内源修复力量的特质,为重启这条沉寂的线路给予了独特途径,它借助多维度的调控,着力于从优化局部环境到推动大脑全面重塑,助力患者渐渐寻回遗失的感知地图。康复过程固然长久,然而每一回精确的针刺,均是向静默神经发出的一声清晰呼喊;每一回微弱的感觉复归,都代表着生命的网络在坚毅地自我修补与重建,及早将针灸引入综合康复体系,坚守科学与信念,再度获取对世界的鲜活体悟,是一个值得期许的未来。