《中国合理用药探索》期刊数据显示，我国约46%的慢性病患者存在中西药联用情况，其中近30%患者因自行搭配用药面临药物相互作用引发的不良反应风险。《中国药物警戒》研究指出，中西药联合使用时，部分中药成分可通过调节肝药酶活性等机制，显著影响西药在体内的吸收、分布、代谢及排泄，进而引发药效拮抗或不良反应风险叠加，提示临床联用需充分评估药物相互作用。然而，很多人存在“中药天然无副作用，可随意与西药同服”的认知误区，忽视了潜在风险。

　　认知纠正：中西药联用有风险，并非“天然无害”。不少人误以为中药天然就可与西药随意同服，实则不然。从药理机制来看，中药中的活性成分可能与西药发生化学反应。例如中药中的鞣质会与西药中的铁剂、钙剂结合，形成不易吸收的沉淀物，降低药效；中药中的有机酸可能影响碱性西药的稳定性，加速药物分解，增加肝肾代谢负担。临床案例显示，部分糖尿病患者同时服用降糖西药与含甘草的中药，甘草中的甘草酸会升高血糖，抵消降糖药效果；高血压患者联用降压药与含麻黄的中药，麻黄中的麻黄碱会兴奋交感神经，导致血压骤升，引发心悸、头晕等危险症状。因此，中西药联用需遵循科学原则，不可仅凭“天然”标签忽视风险。

　　常见禁忌：这几类中西药搭配务必避开。根据《中国药房》及多中心临床研究数据，以下几类中西药联用组合存在显著药物相互作用风险。（一）含鞣质类中药。石榴皮、五倍子等与硫酸亚铁、碳酸钙等西药联用时，鞣质会与金属离子迅速结合，形成难以溶解的复合物。这不仅会大幅降低药物疗效，还可能引发恶心、腹胀等胃肠不适症状。建议两类药物间隔2到3小时分开服用。（二）含甘草酸类中药。甘草与降糖、降压药物同服时，甘草酸可能干扰药物代谢机制，导致药效被抵消或引发血压异常波动。患有相关慢性病的患者，在联用前需及时与医生沟通，调整用药剂量和方案。（三）含麻黄碱类中药。麻黄与普萘洛尔联用会产生药效拮抗作用，与地高辛同服则可能显著增强心脏毒性。哮喘患者如需联用，必须在严密监测下严格控制剂量，谨防不良反应。（四）含强心苷类中药。蟾酥、万年青等与西药强心苷类药物同服，极易导致体内强心苷成分过量，引发严重的心律失常等心脏毒性反应。心脏病患者联用期间需定期检测血药浓度，确保用药安全。（五）富含有机酸类中药。山楂、乌梅等与碱性西药或磺胺类药物同服，可能破坏药物分子结构，降低药效甚至损伤肾脏功能。建议两类药物间隔1到2小时错峰服用。（六）含消化酶类中药。麦芽、神曲等与抗生素联用时，酶活性和抗生素结构会相互干扰，影响治疗效果。如需同时使用，建议间隔2小时以上分开服用。

　　安全建议：牢记三点科学联用中西药。（一）主动告知医生用药史。就诊时，无论服用中药还是西药，都需详细告知医生药名、剂量、服用时间，包括保健品。医生会根据药物相互作用原理，判断是否可联用，或调整用药方案（如间隔服用时间、更换药物种类）。（二）避免“自行加药”。切勿在服用西药期间，自行购买中药调理身体，也不要在服用中药时，随意加用西药缓解症状。例如感冒时，若已服用含麻黄的中药，不可再自行加用复方感冒药（部分感冒药含麻黄碱或解热镇痛药，可能叠加副作用）。（三）关注身体反应，及时就医。中西药联用期间，密切观察身体变化，若出现皮疹、瘙痒（过敏反应）、恶心呕吐（胃肠道反应）、头晕心悸（心血管反应）等不适，需立即停药并就医，排查是否为药物相互作用所致。

　　总之，中西药并非绝对不能同服，科学联用可发挥协同作用，但需警惕禁忌搭配，避免盲目自行用药。牢记“咨询医生”是核心原则，尤其是慢性病患者、老年人、孕妇等特殊人群，更需在专业指导下制定用药方案，确保安全有效，既发挥药物疗效，又规避健康风险。