肺结核是慢性呼吸道传染病，主要通过呼吸道传播，免疫力低下人群如孕妈妈易感妊娠期合并肺结核。这一双重挑战不仅威胁孕妈妈的健康，更可能影响胎儿的发育。下面，从预防、诊断、治疗及护理四个维度为孕妈妈梳理关键防治知识。

　　预防：筑牢健康防线从源头阻断风险。（一）孕前筛查：早发现早干预。对于有肺结核病史、家族史或长期接触结核患者的高危人群，建议在孕前进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验。若发现潜伏感染，可在医生指导下进行预防性抗结核治疗，降低孕期活动性结核风险。（二）日常防护：细节决定安全。①避免接触传染源：尽量减少前往医院、集市等人员密集场所，若必须前往需佩戴N95口罩。家庭成员中有结核患者时，应分室居住，患者餐具每日煮沸消毒，房间每日紫外线消毒30分钟。②增强免疫力：均衡饮食是关键。每日需摄入优质蛋白90到100克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化来源。增加维生素A、D及钙剂摄入，如每日饮用500mL牛奶、食用200g深色蔬菜。贫血患者需联合琥珀酸亚铁片与叶酸片，维持血红蛋白>110g/L。③环境管理：保持居室通风，每日至少开窗2次，每次30分钟。避免接触二手烟，减少呼吸道刺激。

　　诊断：警惕信号及时就医。（一）识别症状：别让“小毛病”酿成大祸。妊娠期肺结核症状常被误认为孕期正常反应，如持续低热、夜间盗汗、乏力、慢性咳嗽咳痰≥2周、咯血/痰中带血、体重下降等。若出现上述症状，需立即到医院进行痰涂片、胸部X线或CT检查。（二）产检联动：把好健康关口。医院应建立“产检+结核筛查”双轨制。①常规产检：每4周进行超声评估胎儿生长情况，重点关注胎盘功能及羊水量。妊娠28周后增加胎心监护频次。②结核专项筛查：每2到3个月复查痰结核菌培养，出现咳嗽加重、低热等症状时立即就诊。

　　治疗：科学用药守护母婴安全。（一）药物选择：权衡利弊，精准用药。妊娠期抗结核治疗需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，优先选用一线药物。①异烟肼：妊娠B类药，需同时补充维生素B6预防神经损伤。②利福平：妊娠C类药，动物实验显示致畸风险，但人类研究未证实，需严格评估利弊后使用。③乙胺丁醇：妊娠B类药，需监测视力。④禁用药物：链霉素、吡嗪酰胺、氨硫脲。（二）治疗周期：全程管理，避免耐药。①强化期：异烟肼+利福平+乙胺丁醇。②巩固期：异烟肼+利福平。总疗程需6到9个月，未完成者产后需继续治疗。例如，某患者因擅自停药导致耐药，治疗周期延长至18个月。

　　护理：全方位支持助力康复。（一）生活护理：细节关怀，促进恢复。①休息与活动：每日保证8小时睡眠，午后可进行30分钟室内散步。②营养支持：采用“高蛋白+少食多餐”模式，每日5到6餐，避免油腻、辛辣食物。③隔离防护：活动期患者需单独居住，接触婴儿前彻底洗手并佩戴口罩。哺乳期禁止亲喂，需选择配方奶粉喂养。（二）心理护理：破除病耻感，增强信心。①认知干预：联合心理科开展健康教育，解释“肺结核可治愈、母婴传播可阻断”，消除焦虑。②社会支持：建立孕妇互助小组，通过正念训练、经验分享提升治疗依从性。（三）分娩与产后管理：无缝衔接，保障安全。①分娩方式：合并咯血或呼吸困难者需提前制定分娩预案，择期剖宫产可降低母婴传播风险，但需根据产科指征决定。②新生儿防护：出生后立即接种卡介苗，若母亲痰菌阳性需预防性使用异烟肼颗粒每日5mg/kg。接触母亲时需佩戴口罩，分室居住至痰菌转阴。③产后复查：产后6周需复查胸部CT评估病灶变化，母乳喂养需根据痰菌转阴情况个体化决定。

　　妊娠期肺结核的防治是一场“生命保卫战”，需要孕妈妈、家庭与医疗团队的共同努力。医院作为健康守门人，应通过早期筛查、规范治疗与全程护理，为母婴安全筑起坚实防线。