糖尿病堪称“沉默的杀手”，血糖升高只是表象，真正危险的是悄无声息的并发症——糖尿病视网膜病变（DR）作为常见微血管并发症，更是成年人失明的“头号元凶”。它早期毫无症状，等出现视力模糊、视物变形时，损伤往往已不可逆，因此糖尿病患者定期查眼底绝非可选项，而是与控糖同等重要的“光明守护事”，关键时刻早筛查更能筑牢视力防线。

　　糖尿病视网膜病变（DR）的本质。视网膜上布满了像“供电网络”般的微小血管，负责输送氧气和营养，可长期高血糖会让血液变黏稠，使脆弱的血管壁变硬、变脆，进而出现渗漏、出血甚至长出异常新生血管，一步步破坏视网膜，最终导致视力下降乃至失明。更让人防不胜防的是它的“隐蔽性”：早期仅表现为微小血管瘤或少量渗出物，视力完全不受影响，仅凭自我感觉根本无法察觉；病情加重后，血管渗漏引发黄斑水肿，会出现视物模糊、直线变曲线等症状；若新生血管破裂出血或引发视网膜脱离，会突然视力骤降甚至失明，且视网膜神经细胞受损后无法再生，晚期视力丧失几乎难以通过治疗恢复。

　　为啥说早筛查更关键？这里的“更关键”不是说控糖不重要，而是控糖是“基础防御”，早筛查是“最后一道防线”。控糖能延缓视网膜病变的发生和发展，但没法完全避免——数据显示，就算血糖控制得不错，30%的糖友患病10年后还是会出现病变，患病20年以上的发病率更是高达60%。而早筛查能让这些“隐形病变”无所遁形。通过专业的眼底检查，医生能在你没任何症状时，就发现血管的早期异常。这时只要及时干预，比如做激光治疗、打抗VEGF药物，就能有效阻止病情恶化，保住现有视力。临床数据证明，早期发现并规范治疗的患者，90%以上都能避免严重视力丧失。可要是等出现视力问题再去医院，往往已经错过最佳治疗时机，失明的风险会大大增加。

　　不同人群有明确的筛查规范。（一）1型糖尿病患者。发病后5年内要做第一次眼底筛查，之后每年查1次；如果已经出现病变，要缩短到每3到6个月查1次。（二）2型糖尿病患者。确诊当天就该查眼底，因为确诊时可能已经患病多年，之后每年复查1次；如果合并高血压、高血脂、肾病或者眼底已经有轻度病变，要每6个月查1次。（三）特殊情况。妊娠糖尿病患者孕期每3个月查1次，生完孩子后也要继续随访；眼底病变进展快的患者，要听医生的话增加复查次数。常见的筛查方式有眼底镜检查、眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）等。其中，眼底照相最常用，操作简单、不疼不痒，还能清晰记录眼底情况，方便后续对比。建议大家去正规医院的眼科或内分泌科筛查，别去设备不全的小诊所，免得漏诊。

　　除了早筛查还要打好“组合拳”全面降低眼病风险。首先得把血糖控好，空腹血糖保持在4.4到7.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.0%以下，别让血糖忽高忽低；其次要控制血压和血脂，血压最好低于130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，不然会加速血管损伤；还要戒烟限酒，吸烟会严重影响眼部血液循环，让病情更严重；最后别做剧烈运动，尤其是已经出现眼底出血的人，要选散步、打太极这种温和的运动。可惜的是现在我国糖友的眼底筛查率还很低。调查显示，约50%的糖友从来没查过眼底，农村地区更是不足30%。很多人都有认识误区——“我视力好好的不用查”“血糖控制得不错，肯定没事”“没症状就是没病”……这些想法恰恰给失明埋下了隐患。

　　糖尿病视网膜病变的可怕之处，在于它的“沉默不语”；而它的可防之处，在于早筛查的“火眼金睛”。对糖友来说，控糖是基础，筛查是关键，两者缺一不可。请记住：视力丢了就再也找不回来了，但失明的风险是可以控制的。别再拿“没症状”当借口，定期查眼底，才是守护光明的最好方式。从现在开始，把眼底筛查纳入日常健康管理，为自己的眼睛筑起一道“防护墙”！