□富川瑶族自治县人民医院　杨灵凤

　　血液在经过肾脏时，会被肾脏进行一系列稀释、浓缩、排泌、重吸收、滤过等操作，并形成尿液排出，也就是说尿液是由血液而来的，血液成分改变可能会导致尿液成分随之改变。尿常规就是采集患者的尿液标本，对其中的各个成分进行检查，从而初步评估人体健康情况。细心的人会发现，儿童与成人的尿常规指标有所不同，这是什么原因导致的呢？有哪些指标不同？接下来就给大家科普一些相关知识，希望为大家提供帮助。

　　为什么儿童与成年人尿常规指标不同？1.生理成熟度不同。生理成熟度不同是导致儿童与成年人尿常规指标不同的最主要原因。由于儿童的肝脏、肾脏等器官仍然处于发育过程中，其糖原储备、酸碱平衡调节能力和浓缩功能与成年人有所不同，这也会导致很多指标都会有一定差异。2.参考范围不同。儿童与成年人尿常规的参考范围有所不同。以尿比重项目为例，成年人尿比重的参考范围在1.015-1.025之间，但儿童的参考范围要偏低一些，特别是新生儿。因为儿童的肾脏还没有发育完全，浓缩功能弱于成年人。如果医生直接按照成年人指标去评估儿童的尿常规指标，可能会影响到诊断效果。3.侧重点不同。虽然同作为尿常规检查，但儿童和成年人的检查侧重点不同。一般来说，儿童尿常规关注的重点在于泌尿系感染以及急性肾炎综合征，因为儿童的抵抗力相比于成年人更低，感染病原体的风险相对更高。但成年人除了这些指标以外，还需要侧重于关注慢性病，比如高血压肾损伤、糖尿病肾病等等，因为成年人虽然肾功能发育完全，但可能由于一些因素导致慢性肾损伤。4.标本采集不同。成年人尿常规检查通常会采集晨尿的中段尿，即早晨起来后的第一次排尿，先排尿1-2秒冲刷尿道口，再采集中段尿液。但是，儿童采集尿液则需要使用专用的集尿袋，这可能会增加标本被污染的风险，因此在采集之前需要保持会阴部位清洁，避免粪便污染尿液标本。

　　儿童和成年人尿常规指标差异。1.尿PH值。尿PH值就是尿酸碱度，成年人尿酸碱度项目的参考范围在6.0-6.5之间，但儿童的尿液相对偏碱性，这与饮食摄入结构有关。儿童饮食中的肉类摄入相对较少，水果、蔬菜等食物比例相对更高，而素食摄入则会导致尿液偏碱性。2.蛋白质。蛋白质是指尿液中含有的蛋白质总量，成年人参考范围是阴性。在正常情况下，尿液中排出的蛋白质含量非常少，如果蛋白质含量较多可能提示一些肾脏疾病。但是，尿蛋白可能与生理性因素相关，比如冷刺激、剧烈运动、发热等应激状态之后，尿液中蛋白质可能会相对较多。儿童相比于成年人更容易出现哭闹、发热等应激状态，再加上肾小球屏障功能相对较弱，因此参考范围会相对宽松一些，但如果蛋白质含量明显增高同样需要提高警惕，开展进一步排查。3.尿酮体。在正常情况下，尿酮体项目的参考标准为阴性，阳性患者可以根据是否存在糖尿病而分为糖尿病性酮尿和非糖尿病性酮尿。如果患者本身存在糖尿病，身体对糖的利用能力降低，可能需要分解脂肪来满足能量需求，此时会产生大量酮体，比如我们常听说的糖尿病酮症酸中毒。非糖尿病患者在腹泻、长期饥饿、剧烈呕吐、高热等状态的影响下，尿酮体项目也会出现阳性。儿童相比于成年人，更容易出现发热、腹泻、呕吐、饥饿等情况，再加上儿童的糖原储备相对更少，如果能量摄入不足则更容易出现酮尿。4.其他项目。在尿红细胞项目检查中，儿童参考标准与成年人相同，都为阴性，但二者的临床意义可能有所不同。成年人尿红细胞阳性可能提示一些慢性肾脏疾病，儿童尿红细胞阳性需要考虑到剧烈运动后的一过性血尿，或者一些儿童常见的肾炎类型。在尿白细胞项目检查中，二者的参考标准也相同，即阴性。但是，儿童在收集尿液标本时可能比较困难，容易被粪便或包皮污垢感染而出现假阳性，必要时可以清洁后再次收集标本复查。

　　结语。由于器官发育等因素，儿童与成年人尿常规指标有所差异，希望大家能够正确解读尿常规指标。