□钦州市第二人民医院　唐焕珍

　　下肢骨折是生活中常见的创伤，很多人以为骨折后只要“躺好、养好”就能康复，殊不知，术后最危险的“隐形杀手”——深静脉血栓，往往在不知不觉中悄然形成。血栓一旦脱落，可能引发致命的肺栓塞，危及生命。因此，术后科学护理，预防血栓，是康复过程中至关重要的一环。

　　为什么下肢骨折后容易形成血栓？骨折后，患者往往需要长时间卧床休息，下肢活动减少，血液流动速度减慢。同时，手术或创伤本身会造成血管内皮损伤，激活凝血系统，血液变得“更黏稠”，更容易凝结。这三大因素——血流缓慢、血管损伤、血液高凝状态——共同构成了“血栓三要素”，大大增加了深静脉血栓形成的风险。血栓初期可能没有明显症状，或仅表现为小腿轻微肿胀、隐痛，容易被忽视。一旦血栓脱落随血流到达肺部，堵塞肺动脉，就会导致呼吸困难、胸痛、咳血，甚至猝死。因此，预防远比治疗更重要。

　　术后护理“三步走”，科学防血栓。第一步：尽早活动，唤醒双腿。静养不等于不动。在医生允许的前提下，术后应尽早开始床上活动。比如：踝泵运动：平躺，脚尖缓慢向上勾，保持5秒，再向下踩，再保持5秒，反复进行。每小时做10~15次，像“踩油门”一样促进小腿肌肉收缩，推动血液回流。膝关节屈伸：在无痛范围内，缓慢屈伸膝盖，帮助大腿肌肉活动。翻身与抬臀：每2小时翻身一次，避免局部长时间受压；在护理人员协助下做抬臀动作，促进骨盆区域血液循环。待医生评估后，可逐步过渡到床边坐起、站立、扶拐行走。切记：活动要循序渐进，不可操之过急，但也不能因怕痛而完全不动。第二步：物理辅助，双重保障。除了主动运动，物理辅助手段也是预防血栓的重要帮手：弹力袜（医用压力袜）：穿戴合适压力等级的弹力袜，能自下而上梯度加压，帮助静脉血液回流，减少淤积。应早晨起床前穿上，睡前脱下，保持清洁干燥。间歇性气压治疗仪：部分医院会为高风险患者使用气压泵，通过周期性充气放气，模拟肌肉收缩，按摩下肢，促进血液循环。在家康复者可咨询医生是否适合购买家用型。抬高患肢：休息时，将患肢垫高至心脏水平以上，利用重力帮助血液回流，减轻肿胀。第三步：药物预防，听从医嘱。对于血栓风险较高的患者（如高龄、肥胖、有血栓病史、严重创伤或需长期卧床者），医生可能会开具抗凝药物，如低分子肝素、利伐沙班等。这些药物能有效降低血液凝固能力，预防血栓形成。需特别注意：严格按医嘱用药，不可自行增减或停药。观察有无异常出血，如牙龈出血不止、皮肤瘀斑、黑便、血尿等，及时就医。服药期间避免剧烈碰撞，使用软毛牙刷，剃须时用电动剃须刀，减少出血风险。

　　生活细节不忽视，饮食起居有讲究。术后康复不仅是医疗行为，更是生活方式的调整：1.多喝水：每日饮水1500~2000毫升（心肾功能正常者），稀释血液，降低黏稠度。避免饮用浓茶、咖啡等利尿饮品。2.清淡饮食：多吃蔬菜水果、粗粮，补充膳食纤维和维生素；减少高脂、高糖、高盐食物，控制体重，避免血液“油腻”。3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，酒精影响凝血功能，二者均增加血栓风险。4.保持大便通畅：用力排便会增加腹压，影响下肢静脉回流。可适当增加膳食纤维，必要时使用缓泻剂，避免便秘。

　　识别危险信号，及时就医。即使做好预防，仍需警惕血栓发生的可能。若出现以下情况，应立即就医：1.小腿或大腿突发肿胀、疼痛，尤其是一侧明显；2.皮肤发红、发热，触摸有紧绷感；3.不明原因的呼吸急促、胸闷、胸痛；4.咳嗽带血、心跳加快、头晕晕厥。这些可能是深静脉血栓或肺栓塞的征兆，分秒必争，不容拖延。

　　康复是持久战，心态与坚持同样重要。血栓预防不是术后几天的事，而是贯穿整个康复期。即使出院回家，仍需坚持运动、穿戴弹力袜、按时服药（如需）、定期复查。家属应给予患者充分支持，鼓励其积极活动，同时协助观察异常情况。现代医学已大大降低术后血栓的发生率，但关键在于“早预防、早发现、早干预”。每一位患者和家属都应树立“防栓意识”，把科学护理融入日常，才能真正远离血栓威胁，安全、顺利地回归正常生活。