许多新手父母都会遇到这样的场景：出院回家第2~3天，突然发现宝宝的小脸、眼球发黄，全家人一下子紧张起来。其实，新生儿黄疸发生率超过80%，但其中绝大多数属于可以自行消退的“生理性黄疸”，只有少数属于需要紧急处理的“病理性黄疸”。作为一名儿科护士长，我结合最新循证指南与临床体会，教家长“看时间、看程度、看伴随症状”三招快速区分，并给出家庭护理要点。

　　生理性黄疸：宝宝发育的“必经之路”。1.时间规律：足月儿生后2～3天出现，4～5天达峰，7～10天逐渐消退；早产儿最长可延迟至3～4周。2.黄染程度：最先出现在面部，逐渐波及胸背，四肢远端及手心脚心通常不明显；颜色呈浅柠檬黄。3.胆红素水平：每天血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）或生后24h每小时增加＜0.3mg/dl，＞生后24h者每小时增加＜0.2mg/dl。4.全身状态：吃奶有力、睡眠安稳、体重增长良好，无发热、嗜睡、尖叫或抽搐。5.处理原则：无需用药，关键是“多吃多拉”。母乳每天8～12次，保证每日小便6次以上、黄色糊状大便3～4次，即可加速胆红素经肠道排出。

　　病理性黄疸：必须立即就医的“红色信号”。符合以下任何一条，即应视为病理性：1.出现过早：生后24小时内即看到黄染。2.进展过快：皮肤黄染每日明显加深，或胆红素每天上升＞85μmol/L（5mg/dl）或生后24h内每小时增加＞0.3mg/dl，＞生后24h者每小时增加＞0.2mg/dl。3.持续时间长：足月儿＞2周，早产儿＞4周。4.退而复现或消退延迟：足月儿生后2周、早产儿4周仍未完全消退，或消退后又突然加重。5.伴随症状：精神差、嗜睡、拒奶、尖叫、抽搐，或出现体温不稳、贫血、肝脾肿大、大便呈白陶土色、尿色深似浓茶。6.常见病因：母婴血型不合溶血、感染（败血症、TORCH）、胆道闭锁、遗传代谢缺陷（如G6PD缺乏）。处理上需立即就医，可能需要光疗、静注免疫球蛋白、换血或手术等治疗，以避免胆红素脑病导致听力损伤、脑瘫等后遗症。

　　家庭护理“四字诀”——看、记、喂、送。1.看：自然光下每日观察皮肤、眼球、手心脚心颜色变化。2.记：记录黄疸首次出现时间、范围及每日加深情况；同时记录吃奶量、大小便次数与颜色。3.喂：坚持母乳喂养，不足时按医嘱补充配方奶，切忌自行停母乳或喂“退黄偏方”。4.送：出现以下任一情况立即送医——生后24小时内出现黄疸；黄疸迅速蔓延至四肢、手心脚心；宝宝精神差、拒奶、尖叫、抽搐；尿色深似浓茶或大便呈白陶土色；足月儿2周、早产儿4周黄疸仍未退净。

　　温馨提示：早产、低体重、母亲“O”型血或糖尿病的新生儿，更容易发展为病理性黄疸，出院后务必按医嘱复查胆红素；民间“晒太阳退黄”效果有限且易造成低温或晒伤，不建议替代正规光疗。

　　请小宝宝全家一起学起来：时间、程度、症状三把关，生理性黄疸淡定养，病理性黄疸及时治！愿每个宝宝都健康“褪黄”，绽放红润笑脸。（临邑县人民医院儿科　赵琪）