日常生活中,我们都知道各种管道堵塞带来的麻烦,比如家里的下水道堵了,生活也跟着添堵。同样,我们身体内部也有一套复杂的“管道”——泌尿系统。当这套系统出现问题时,健康同样会亮起红灯。
泌尿系统,顾名思义,通过生成和排出尿液这一人体非常重要的体液成分,调节体内液体总量、电解质和酸碱平衡,维持身体环境稳定。
“如果泌尿系统中的某个部分发生堵塞,使得尿液无法正常排出,如不幸患有泌尿结石、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌、尿道损伤与畸形等疾病,会严重影响人的生活品质与尊严,不及时科学治疗将危及生命。”山东大学齐鲁第二医院泌尿外科执行主任、主任医师王绍勇道。
作为省内首家国家临床重点专科、山东省医药卫生重点学科,近年来,山东大学齐鲁第二医院泌尿外科结合疾病谱变化和患者就诊需求,精耕普通泌尿肿瘤、泌尿结石、前列腺男科三个亚专业,紧跟精准医学发展趋势,着力打造更精准、更多功能保护的微创技术品牌特色,为患者泌尿健康保驾护航。
  
  
填补区域技术空白
40年“难言之隐”彻底解决
男性尿道狭窄因发病率低、病情复杂,被视作泌尿外科“棘手难题”,治疗多依赖各类尿道成形术。该类手术操作复杂、并发症风险高、成功率存在不确定性,目前省内多数医院尚未常规开展,许多患者不得不辗转外地就医。
王绍勇介绍,为专病专治帮助患者解决难题,科室开设了尿道损伤与畸形专病诊疗中心,常规开展多项尿道成形术,包括吻合式后尿道成形术、带蒂皮瓣前尿道成形术及舌黏膜代尿道成形术等,对复杂尿道狭窄的治疗在省内处于领先地位,累计治愈尿道狭窄患者百余例,张先生(化名)就是受益人之一。
约40年前,张先生因外伤导致尿道狭窄,长期表现为排尿滴沥、排尿费力,严重影响日常生活。期间曾多次接受尿道扩张及尿道内切开术,但效果均不理想,症状反复发作。为彻底摆脱“难言之隐”,他来到山东大学齐鲁第二医院泌尿外科就诊。经尿道镜及尿道造影检查,提示患者狭窄段位于阴囊
根部,长度约4厘米。由于狭窄位置特殊,若
采用传统狭窄段切除吻合术,可能导致阴茎明显缩短。经泌尿外科
团队全面评估,
决定为张先生
施行舌黏膜代尿道成形术。
在征得患者知情同意后,手术顺利开展。术中取用约4×1厘米的舌下黏膜,于尿道狭窄段进行背侧Onlay替代修补。术后张先生恢复良好,拔除导尿管后,可自行通畅排尿,最大尿流率达16ml/s,且无需再进行尿道扩张,困扰半生的排尿困难问题得到根治。
打败“不死的癌症”
5年“痛不欲生”重获新生
间质性膀胱炎被称为“不死的癌症”,是一种慢性、非细菌性膀胱炎症,属于盆腔疼痛综合征范畴。其典型症状为持续超过6个月的盆腔及会阴区疼痛,伴随尿频、尿急,疼痛常在膀胱充盈时加剧、排尿后减轻。长期的疼痛困扰严重损害患者的身心健康与生活质量,张阿姨(化名)就饱受这种病痛的折磨。
张阿姨被尿频、尿急伴尿痛困扰5年之久,病情严重时每晚需起夜20余次,每次排尿都伴随剧烈疼痛,“如刀割膀胱”。为求医治,她辗转多个城市多家医院,症状始终未见好转。长期的病痛与沉重的经济负担,甚至使她出现抑郁倾向。直至来到山东大学齐鲁第二医院泌尿外科就诊,张阿姨才看到转机。
张阿姨在功能泌尿外科实验室接受了尿动力学检查,根据临床表现,及膀胱镜检查、病理提示,诊断为间质性膀胱炎。
经过术前充分沟通与周密准备,王绍勇主刀,在全麻下为张阿姨行膀胱水扩张术及膀胱逼尿肌注射术。术中可见膀胱黏膜大片Hunner溃疡,“落雪征”非常明显,手术团队在充分止血后顺利完成操作。术后,配合抗炎、解痉等综合治疗,在医护人
员精心照护下,张阿姨尿痛及尿频症状
明显好转,最终痊愈出院。
开创数个微创“第一”
90岁高龄老人绝处逢生
与传统开刀手术相比,腹腔镜微创手术具有操作切口小、损伤小、恢复快等优点,现已渗透到泌尿外科手术的方方面面。作为腹腔镜微创技术在泌尿外科应用的先行者,王绍勇在山东大学齐鲁第二医院泌尿外科开创了数个“第一”:第一次将达芬奇机器人辅助腹腔镜手术应用于泌尿外科;第一次将腹腔镜技术应用于前列腺癌根治术;第一次腹腔镜膀胱癌根治术尿流改道;第一次腹腔镜微创同时行肾癌肿瘤切除加胸腺瘤切除等等,创造了前列腺电切术治疗老年男性前列腺增生1000余例无尿失禁发生的纪录,其中最大年龄92岁。
值得一提的是,王绍勇应用微创技术,为一名90岁高龄老人完成巨大膀胱肿瘤切除术,帮助老人恢复正常生活。
马爷爷(化名)因间断肉眼血尿发现膀胱肿瘤,肿瘤直径约8厘米,体积较大,加之年岁已高,手术风险极大,辗转多家医院,均未得到收治。随着病情加重,马爷爷出现排尿困难伴血尿加重,难以下床活动,严重影响正常生活,遂慕名来到山东大学齐鲁第二医院泌尿外科王绍勇门诊就诊,通过膀胱镜检查,确诊为膀胱巨大肿瘤合并尿道结石。
面对如此高龄、高风险的患者,国内著名泌尿外科专家、山东大学齐鲁第二医院泌尿外科特聘主任吕家驹立即组织科内会诊,并提请院内MDT会诊。经麻醉科、呼吸与危重症医学科、心血管内科多学科会诊,一致决定用微创技术解决巨大的膀胱肿瘤。
术前准备一切就绪后,王绍勇团队为马爷爷实施了经尿道膀胱肿瘤等离子电切术,利用自然腔道将巨大肿瘤彻底切除,手术历时仅40分钟。术后马爷爷恢复良好,病痛终于得到解除,极大地改善了生活质量。(本报记者 相琨 通讯员 陈鑫举)