039版 科普

一文读懂“妊娠期高血压疾病”

□潍坊市妇幼保健院 王小飞

人口健康报 | 2025年09月18日

  怀孕是一段充满期待与幸福的旅程,但也潜藏着诸多挑战,妊娠期高血压疾病便是阴霾之一,它悄然来袭,却可能逐渐发展成严重威胁母婴健康的“风暴”。究竟何为妊娠期高血压疾病?它有哪些症状与危害?该如何预防与应对?

  什么是妊娠期高血压疾病?(一)定义。妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高相伴而生的一类病症,一般在怀孕20周之后出现,主要特征为血压超出正常范围,常伴有蛋白尿、水肿等情况。它涵盖了妊娠高血压、子痫前期、子痫等多种类型,严重时可对母婴生命安全构成极大威胁。(二)具体症状。血压升高是最主要的症状,不过血压的升高可能是渐进性的,有些准妈妈可能并没有明显的不适感觉。随着病情发展,肾脏功能可能受到影响,导致蛋白尿的出现,蛋白尿的多少往往也反映了病情的严重程度。不少准妈妈在孕期会有不同程度的水肿,但妊娠期高血压疾病引起的水肿多从下肢开始,逐渐向上蔓延,严重时可出现全身水肿甚至伴有腹水。(三)危害。对妈妈来说,妊娠期高血压会导致全身小动脉痉挛,让心脏、大脑、肾脏这些重要器官缺血、缺氧,进而引发心力衰竭、肾功能衰竭、脑出血等严重并发症,产后出血的风险也会增加。对宝宝来说,它会导致胎盘供血不足,因为缺少营养和氧气,胎儿生长受限、发生窘迫情况甚至胎死宫内;早产的可能性也大大提高,而且出生后容易出现各种并发症,严重影响新生儿的生存质量。(四)病因。首先,如果家族中有高血压病史,尤其是女性亲属患有妊娠期高血压疾病,那么准妈妈患妊娠期高血压疾病的风险会相对增加。其次,妊娠被认为是一种同种异体移植过程,胎儿对于母体来说是一个“异物”,当母体免疫系统对胎儿免疫耐受失衡时,就可能导致妊娠期高血压疾病发生。再者,胎盘浅着床、胎盘血管痉挛、胎盘缺血缺氧等异常情况,会促使胎盘释放多种活性物质,引起母体血管内皮细胞损伤,进而导致血压升高。

  妊娠期高血压疾病的预防。(一)做好孕前检查。备孕期间,夫妻双方应进行全面的健康检查,了解自身是否存在高血压、糖尿病、肾脏疾病等基础疾病。如有异常,应在医生的指导下进行治疗和调整,待病情稳定后再考虑怀孕。(二)适度运动。孕期坚持适量的运动,如孕妇瑜伽、游泳等,能够控制体重增长,增强体质,对预防妊娠期高血压疾病有益。但运动要注意适度,避免过度劳累和剧烈运动,运动时间可根据个人情况选择在饭后1小时左右进行,每次运动30分钟左右,每周运动3到5次。(三)定期产检。孕期要严格按照医生的要求定期进行产前检查,测量血压、体重、尿常规等指标,及时发现异常情况并进行处理。有高危因素的准妈妈,更要提高产检的频率和监测力度。

  妊娠期高血压疾病的治疗。(一)降压治疗。如果血压升高明显,医生会根据具体情况选择合适的降压药物进行治疗,以控制血压在合理范围内,减少高血压对母体和胎儿的损害。常用的降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等,这些药物在孕期使用相对安全,但具体用药需在医生的指导下使用。(二)解痉治疗。对于子痫前期患者,解痉治疗是重要的治疗措施之一,常用药物为硫酸镁,它可以预防和控制子痫发作,降低母婴并发症的发生率和死亡率。在使用硫酸镁过程中,需要密切监测患者的呼吸、尿量、膝反射等指标,以防止硫酸镁中毒。(三)适时终止妊娠。如果病情严重,经积极治疗后无明显好转,或出现子痫、胎儿窘迫、胎盘早剥等严重并发症时,医生会根据孕周、胎儿成熟度等情况综合考虑,适时终止妊娠,以保障母婴安全。终止妊娠的方式包括剖宫产和阴道分娩,医生会根据具体情况进行选择。

  综上所述,妊娠期高血压疾病虽然较为常见且有一定的危险性,但只要准妈妈们能够充分认识到它的危害,积极做好预防措施,定期产检,早发现、早治疗,就能有效降低其对母婴健康的威胁,顺利度过孕期,迎接新生命的诞生。