034版 科普

你可能不知道的临床检验小知识

□岳池县九龙街道社区卫生服务中心 黄琴

人口健康报 | 2025年09月18日

  在医疗领域中,临床检验是诊断和治疗疾病的重要依据。而医学检验项目众多,且不同的项目要求也不同,因此多数临床检验知识不为大众所熟知。让我们一同来揭开临床检验的神秘面纱。

  血液样本采集的时间。不同的检验项目对血液采集的时间有着不同的要求。①常规体检的采血多在早上,患者需保持空腹以免影响检测结果。②血糖检测的采血时间多在清晨未进食前以及餐后两小时后,空腹采血用于检测患者的血糖水平,而餐后采血能够了解餐后患者血糖的波动水平。③激素类检验项目的采血时间也有着严格的规定,以皮质醇检测为例,皮质醇的分泌存在节律性变化,因此采血时间需跟随其变化,通常在下午4点、午夜12点、早晨8点三个时间节点各采一次血,而抽血时间不能随意进行更改。④某些肿瘤标志物的检测中,对血液采集的时间也有一定的要求,通常根据肿瘤标志物在不同时间段浓度的波动情况而选择合适的时间。

  尿液样本采集。临床检验尿液样本并非简单的“一泡尿”,通常要求“中段尿”,因初始尿液中可能混杂有尿道口周围的细菌,而最后的尿液可能因膀胱排空而不准确。因此在采集过程中要求患者严格遵循特定的操作规范,在规定的时间内以正确的方式将尿液采集到合适的容器当中,而不同时间段采集的尿液其成分会有所变化,可能影响检测结果的准确性。此外,在采集过程中还需避免外界的污染,以免检测数据出现偏差。

  便潜血检测前注意饮食。便潜血检测的目的在于检测粪便中是否存在肉眼不可见的少量出血,这一检测对于疾病的早期发现和诊断具有关键作用,如消化道微小的溃疡、息肉、早期的恶性肿瘤等隐匿性的病变,其虽不会出现明显的肉眼可见的便血症状,但是通过便潜血检测能够检查出细微、少量的出血,从而及时发现潜在的问题。而在进行便潜血检测前,患者应当注意饮食方面控制避免食用红肉、动物肝脏等富含血红蛋白的食物,此类食物可能导致检测结果出现偏差;同时避免食用菠菜、豆类等含铁丰富的食物,铁元素会干扰检测的准确性,无法真实反映肠道内是否存在潜血情况。建议在便潜血检测前食用豆腐、粉丝、牛奶、萝卜等食物,补充人体所需营养成分的同时避免对检查结果产生影响。

  不是所有的检验结果都能“立等可取”。临床检验中存在“立等可取”误区,并非所有的检验结果都能够在短时间内获取,不同的检验类型有着不同的处理流程和严格的要求。其中细菌培养和药敏试验的操作过程复杂且耗时长,以细菌培养为例,在采集到样本后需将样本放置在适宜细菌生长的特定环境中进行培养,而在培养过程中检验人员会精确控制温度、湿度、营养成分等诸多因素,让细菌按照正常的生长规律进行繁殖,且细菌的生长需要一定的时间。在细菌生长到一定程度后开展进一步的分析,如对细菌的种类、数量、特性的鉴定,期间需要运用专业的技术和设备。因此整个过程可能需要3~5天甚至更长时间。

  检验指标的“正常值”并非绝对。检验指标的“正常值”并非绝对不变的数值或者范围,其只做大致的参考。从临床检验来看指标的“正常值”会受到诸多因素的影响而产生波动,如不同人群生理状态的差异,以及年龄、性别、种族等因素,都可能导致检验指标的正常参考范围不同。以儿童和成年人为例,两者的身体发育程度和生理机能不同,因此血液指标的正常值也会有所区别;男性和女性在某些激素指标上也会呈现出不同的“正常值”范围。同一个人处于不同的生理状态,其检验指标的“正常值”也会发生变化,如女性处于生理期、孕期等特殊时期,其体内的激素水平会发生改变,检验指标的数值也会随之波动,此时不能简单地按照常规的“正常值”来判断是否健康。此外,若患者自身的压力、情绪、疾病、熬夜、喝酒、服药等因素也会导致检测出现异常,但这些异常不意味着病变。