028版 科普

肿瘤内科护理指南:从治疗配合到日常照护

□泰安市中医医院 崔敏

人口健康报 | 2025年09月18日

  在肿瘤治疗中,内科治疗是核心手段之一,而科学的护理不仅能降低治疗副作用、提高患者舒适度,更能为治疗效果“保驾护航”。从治疗期间的医疗配合,到出院后的日常照护,每一个环节都需要精准、细致的应对,这份全流程指南将为患者及家属提供实用参考。

  治疗期护理:与医疗方案“同频共振”。(一)化疗期间的关键护理。化疗药物在杀伤癌细胞的同时,可能影响正常细胞,护理重点是“减少损伤、及时干预”。静脉护理:化疗多通过静脉输注给药,若采用外周静脉穿刺,需注意穿刺部位有无红肿、疼痛,避免药液外渗导致皮肤损伤;若植入PICC或输液港,每周需按医嘱进行冲管、换药,保持导管通畅,洗澡时需使用防水保护套,防止感染。副作用应对:恶心呕吐是化疗常见反应,可在给药前30分钟按医嘱服用止吐药,治疗期间少食多餐,避免油腻、辛辣食物;骨髓抑制需定期监测血常规,白细胞低时避免去人群密集场所,血小板低时防止磕碰,减少出血风险。(二)靶向治疗与免疫治疗的特殊护理。这类治疗针对性更强,但副作用有独特性,需精准识别、对症处理。靶向治疗:易引发皮疹,需保持皮肤清洁,穿宽松棉质衣物,避免抓挠,按医嘱使用温和的皮肤药膏;部分药物可能导致高血压、蛋白尿,需定期监测血压,记录尿量,低盐饮食。免疫治疗:可能出现免疫相关不良反应,如甲状腺功能异常(乏力、体重变化)、肺炎(咳嗽、气短),需定期复查甲状腺功能、胸部CT,一旦出现不适立即告知医生,不可自行停药或调整剂量。

  日常照护:筑牢“身心康复”防线。(一)饮食与营养:为身体“充能”。原则:均衡搭配,优先选择高蛋白、高维生素、易消化的食物;若出现食欲差、消化不良,可将食物做成粥、汤、泥状,少食多餐;避免辛辣、腌制、熏烤食物,减少肝肾代谢压力。特殊情况调整:化疗后出现口腔溃疡,需吃温凉、细软的食物,饭后用淡盐水漱口;腹泻时避免生冷、油腻食物,补充益生菌调节肠道菌群。(二)作息与活动:适度“激活”身体机能。作息:保证每天7到8小时睡眠,避免熬夜,治疗后若疲劳明显,可增加午后短时间小憩,避免白天长时间卧床影响夜间睡眠。活动:治疗间隙身体允许时,可从散步、太极拳等轻度运动开始,每次15到30分钟,每周3到4次;避免剧烈运动防止体力透支;若出现骨转移,需避免弯腰、负重,防止骨折。(三)心理照护:为心灵“减压”。倾听与陪伴:家属需多与患者沟通,耐心倾听其感受,可通过“今天想做些什么?”“我们一起散步吧”等具体行动给予支持。鼓励社交:若患者身体允许,可鼓励其参与肿瘤患者互助小组,与有相似经历的人交流,减少孤独感;也可保留其兴趣爱好,转移对疾病的过度关注。专业干预:若患者出现持续情绪低落、拒绝治疗、睡眠障碍等情况,及时寻求心理医生帮助,必要时通过心理咨询或药物缓解情绪问题。

  并发症预防与应急处理:守住“安全底线”。(一)感染预防。日常:勤洗手,保持居住环境清洁,定期开窗通风;感冒高发季节,家属若出现呼吸道症状,需佩戴口罩,避免与患者密切接触。信号识别:若出现发热(体温≥38.5℃)、咳嗽、咽痛、尿痛等感染症状,立即就医,不可自行服用退烧药,以免掩盖病情。(二)出血预防与处理。预防:血小板低时,避免使用硬毛牙刷、剃须刀,减少牙龈、皮肤损伤;避免用力咳嗽、便秘,防止消化道或颅内出血。应急:若出现牙龈出血不止、皮肤大片瘀斑、呕血、黑便等情况,立即卧床休息,拨打急救电话,途中保持头部偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道。

  肿瘤内科治疗是一场“持久战”,护理并非单纯的“照顾”,而是结合医疗方案、患者身体状况的“精准支持”。无论是治疗期的密切配合,还是日常的细致照护,家属与患者的耐心、科学应对,都是对抗疾病的重要力量。