□淄博一四八医院骨科　张鲁东

　　老人最怕摔——有时只是脚一滑就可能摔出大问题，其中最危险的就是“髋部骨折”。很多人以为这只是“摔断骨头”，养养就好，却不知道它对老人来说可能是“致命打击”。那么，为啥老人容易摔断髋部？怎么预防？摔断后该怎么治？

　　先搞懂：根源是“骨头变脆”+“容易摔跤”。（一）骨质疏松：骨头成了“空心砖”，轻轻一碰就碎。随着年龄增长，老人的骨头会慢慢“流失钙质”，就像原本结实的砖墙变成了空心砖——骨量减少、骨小梁变细变少，骨头强度越来越差，这就是骨质疏松。我国约1/4的老年人有骨质疏松，他们的骨头脆到什么程度？有时只是起身时用力大一点甚至咳嗽太用力，都可能引发骨折，而髋部是骨质疏松后最容易骨折的部位。（二）跌倒是“导火索”：90%的髋部骨折由摔跤引起。老人为啥容易摔跤？很多时候不是“不小心”，而是身体机能下降：关节僵硬、肌肉没力气，走路不稳；视力、听力变差，看不清路障、听不见提醒；甚至有时突然头晕、犯迷糊，都可能瞬间失去平衡。一旦摔倒，身体重量会集中在髋部，本就脆弱的骨头很容易断裂。

　　预防是关键：做好3件事帮老人远离髋部骨折。（一）吃对：多补“钙”和“维生素D”，让骨头结实点。骨头的主要成分是钙，老人每天要保证足够的钙摄入：平时多喝牛奶、酸奶，多吃豆腐、虾皮、深绿色蔬菜，这些都是天然的“补钙食物”。另外，光补钙不够，维生素D能帮助钙吸收，老人可以每天晒15到20分钟太阳或者在医生指导下吃维生素D补充剂。还要注意避开“伤骨习惯”：少抽烟、少喝酒，别喝太多咖啡。（二）适度运动：练肌肉、强平衡，减少摔跤风险。很多老人觉得“少动就不会摔”，其实越不动，肌肉越萎缩、平衡越差，反而更容易摔。建议老人做些温和的运动：比如每天慢走20分钟，练腿部肌肉；在家做做“站立平衡训练”，增强平衡能力。运动时要穿防滑鞋，别做爬梯子、搬重物这类危险动作。（三）改造家里环境：清除“摔跤陷阱”。地面别用太滑的瓷砖，卫生间、厨房铺防滑垫；灯光调亮，尤其是晚上起夜的路线，装个小夜灯；地毯要固定好，别卷边；椅子、桌子腿别乱伸，避免绊倒；常用的东西放在伸手能拿到的地方，别让老人踮脚够。

　　摔伤后治疗：根据身体情况选方案，能手术尽量手术。（一）非手术治疗：只适合“没法手术”的老人。如果老人身体特别差，没法承受手术，就只能用非手术方法：用石膏固定、卧床牵引，或者穿“丁”字鞋防止腿转动。但这种方法缺点多——老人要长期卧床，容易出现肺炎、褥疮、血栓，而且骨头可能长不好，还可能留下腿短、股骨头坏死的后遗症，所以只能作为“无奈之选”。（二）手术治疗：大部分老人的首选，能让老人尽早下床。复位内固定术：适合相对年轻、身体虚弱的老人。简单说就是“把骨头对好，用螺钉或钢板固定住”。手术创伤小、出血少，比如用空心螺钉固定骨折部位，让骨头慢慢长好。这种方法适合65岁以下、没法做关节置换的老人，但要注意，少数人可能出现骨头长不上、股骨头坏死，后期可能还要二次手术。髋关节置换术：让老人快速恢复活动能力。这是目前很多医生推荐的方法——把坏死的股骨头换成人工假体，能解决骨头长不上、股骨头坏死的问题，老人术后几天就能下床走路，恢复快。主要分“半髋置换”和“全髋置换”：半髋置换：只换股骨头，手术时间短、创伤小，适合80岁以上、活动量不大的老人；全髋置换：连髋臼一起换，使用寿命长、效果好，适合身体条件好、想恢复正常活动的老人。

　　老年髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，不是因为它本身致命，而是术后长期卧床可能引发各种并发症。所以对家里有老人的朋友来说，平时多关注老人的饮食、运动，把家里环境改造安全，比什么都重要。