□山东威海瀚正医院　孙丽娟

　　脑梗病人卧床期间，身体机能衰退、自主活动受限，易引发感染、压疮、血栓等并发症，科学规范的日常照护是预防风险、助力康复的“生命通道”。本文从基础护理、康复训练、并发症预防、心理关怀四个核心维度，梳理卧床脑梗病人的照护要点。

　　基础护理：筑牢生活照护“防线”。聚焦饮食、清洁、体位三大核心，保障病人基本生理需求。（一）饮食照护：遵循“低盐、低脂、高蛋白、易消化”原则。吞咽正常者以软食为主，每日食盐≤5克；吞咽困难者（需医生评估）用匀浆膳或鼻饲管，鼻饲时抬高床头30°到45°，每次喂食≤200毫升，间隔≥2小时，喂食后保持该体位30分钟防反流。每日补水1500到2000毫升（鼻饲者通过鼻饲管补充）。（二）清洁护理。每日温水擦身（重点褶皱处），每周洗头1到2次（侧卧洗头法+防水垫）；口腔护理每日2次（清醒者漱口，昏迷者用生理盐水擦黏膜）；及时更换床单衣物，保持床铺平整干燥。（三）体位护理。每2小时翻身1次，动作轻柔防拖拽；骨突处垫软枕或防压疮气垫；保持肢体功能位，防关节僵硬。

　　康复训练：激活身体“恢复力”。以被动训练为主，兼顾主动训练，循序渐进维持肢体功能。（一）被动训练。照护者协助四肢关节屈伸、旋转，每个动作重复10到15次，每日2到3次、每次30分钟，力度以病人无痛为宜，踝关节训练时佩戴足托防足下垂。（二）主动训练。肌力≥3级且意识清醒者，可抓握弹力球练手力、协助抬高下肢，或用健侧肢体带动患侧活动。（三）语言训练。针对语言障碍者，从“啊”“哦”等简单发音开始，逐步过渡到单字、短句，用卡片图片辅助，每日训练15到20分钟，避免催促。

　　并发症预防：守住健康“警戒线”。重点防范压疮、肺部感染、深静脉血栓三大问题。（一）压疮预防。除定时翻身、垫软枕外，每日检查骨突处皮肤（如骶尾部、髋部、足跟），若出现发红、发紫，立即增加翻身频次（每1小时1次），并用温水轻柔按摩周围皮肤（发红处避免按摩，防止加重损伤）；使用防压疮气垫床（充气均匀，避免漏气），保持皮肤清洁干燥，避免汗液、尿液长时间刺激。（二）肺部感染预防。每日定时开窗通风（每次30分钟，避免病人直吹冷风），保持室内空气流通；鼓励病人深呼吸、有效咳嗽（照护者可轻拍病人背部，从下往上、从外向内，促进痰液排出），无力咳嗽者用吸痰器（需专业人员操作）及时吸痰；定期为病人翻身时采取侧卧位，利于痰液引流，减少坠积性肺炎发生。（三）深静脉血栓预防。除肢体被动训练外，可给病人穿医用防血栓弹力袜，促进下肢静脉回流；每日观察下肢是否肿胀、皮肤温度是否异常，若出现单侧下肢肿胀、疼痛，立即就医检查；避免在下肢进行静脉输液（尤其是长期卧床者），减少血管刺激。

　　心理关怀：注入康复“心动力”。（一）多陪伴交流。每日固定时间与病人聊天（如讲述日常琐事、读报纸、播放轻柔音乐），避免病人独处产生孤独感；交流时语速放缓、语气温和，用眼神、手势辅助沟通（针对语言障碍者），让病人感受到被关注。（二）鼓励与肯定。病人完成简单训练（如自主翻身、抓握动作）时，及时给予表扬（如“你今天做得很棒”），增强其康复信心；避免流露烦躁、嫌弃情绪，不强迫病人做超出能力范围的训练，减少其心理压力。（三）支持系统。照护者可加入脑梗病人照护社群，与其他照护者交流经验、缓解压力；必要时寻求专业心理干预（如心理咨询师远程指导），帮助病人调整心态，积极面对康复过程。

　　卧床脑梗病人的照护是一项长期且细致的工作，照护者需兼顾“身体护理”与“心理关怀”，严格落实各项照护要点，同时定期带病人复查（如每月复查血常规、凝血功能，每3个月复查头颅CT），根据病情变化调整照护方案，才能为病人守住“生命通道”，助力其逐步恢复健康。