□株洲市二医院（株洲市肿瘤医院）　周纯

　　原发性肝癌作为一种十分严重的疾病，其治疗过程相对复杂、治疗难度比较高，而肝动脉持续灌注化疗作为一种原发性肝癌病人治疗的有效方法，若想确保病人具有良好的治疗效果，不仅需要在专业医生的指导下进行规范化治疗，还需要护理人员和家属对病人进行科学护理。

　　什么是肝动脉持续灌注化疗？肝动脉持续灌注化疗是一种经过肝动脉直接将化疗药物输送到病人肿瘤位置的治疗手段，该治疗手段可以使肿瘤部位接收到高浓度的药物，并避免药物流经病人全身，从而减轻化疗的副作用。在原发性肝癌病人治疗中，肝动脉持续灌注化疗是一种有效的治疗手段。在肝动脉持续灌注化疗手术期间，医生需要在病人腹股沟下方行股动脉穿刺，后经穿刺针插入导丝并将穿刺针拔出，而后需要利用导丝置入导管，并在X线透视的辅助下将导管置于病人靶血管位置，最后将导丝退出、保留鞘管，经鞘管输入化疗药物。

　　原发性肝癌病人经肝动脉持续灌注化疗的护理知识。（一）术前护理。在手术前1天病人需要对穿刺位置进行准备。同时，由于病人术后需要卧床休息，需要在病人手术前对其进行床上排便训练，保证病人在术后可以顺利排便。此外，在手术前1天病人还应食用易消化的食物，避免食用油腻食物或刺激性食物。而在手术当天病人可进食少量流质食物，避免病人在手术过程中或手术后出现呕吐的情况。（二）术后护理。“穿刺点——肢体——管路”三联护理——穿刺点沙袋加压6小时，术侧下肢制动24小时，每2小时按摩肌肉促进循环；动脉化疗泵持续监测流速，确保化疗药物精准输注，术后病人需要卧床休息并避免弯曲手术侧下肢,要注意查看双侧足背动脉搏动情况是否一致，查看术侧肢体末梢血运循环及皮温是否正常，同时还需要注意观察患者下肢有无麻木不适感，术后加强观察患者有无腹痛等症状，若病人在术后6小时内没有出现任何异常情况，则可以在伸直术侧下肢的情况下稍侧身，避免骶尾部长期受压，适当活动手术侧踝关节、掌趾关节等改善患者下肢血液循环。由于病人在术后身上会有导管，化疗导管上的温感器要紧贴在病人穿刺点周围皮肤上，避免导管受压迫、弯曲等措施保证导管通畅。同时，病人应避免用力咳嗽或排便，在移动身体的时候还需要按压穿刺口，避免导管脱出。在手术结束后医护人员和病人家属还需要观察病人是否出现恶心呕吐、发热、疼痛等表现，如果病人恶心呕吐，则应及时告知医生并在医生的指导下处置，严重时可能会通过静脉输液的方式为病人补充营养；如果病人发热，在体温不超过38.5摄氏度的时候可以利用物理措施降温，但如果体温超过38.5摄氏度，那么遵医嘱予退热药物帮助病人降温；如果病人术后出现腹部疼痛的症状，则可以采用药物止痛方式减轻病人疼痛。（三）拔管护理。在治疗结束后，医护人员会将病人肝动脉导管拔除并使用绷带止血，病人在拔除导管后下肢需制动6小时，在12小时至24小时后将包扎敷料去除，如果病人穿刺部位没有出现异常，那么病人可以正常活动。但如果病人在拔管后出现穿刺位置红肿、疼痛等表现，则需及时告知医护人员进行处理。（四）心理护理。由于病人在治疗期间会出现一系列不良反应，这些不良反应会对病人的心理状态和情绪状态产生影响，此时护理人员和家属应当做好心理护理，即护理人员可以为病人介绍治疗过程中会出现的不适表现以及出现这些不适表现的原因，消除病人对疾病的疑惑，缓解病人焦虑的心情。而家属则可以多关心、陪伴病人，鼓励病人多听舒缓的音乐或多阅读，借此方式减轻心理压力，从而改善病人的不良心理和情绪。

　　总之，在原发性肝癌病人经肝动脉持续灌注化疗的过程中，不仅需要医护人员严格按照规范进行手术操作，顺利置入导管、输入化疗药物，还需要医务人员和家属在病人手术治疗前后做好科学护理，保障病人的健康与安全。