□临清市人民医院　金艳芳

　　急性脑卒中包括脑梗死或者脑出血这两种情况，其发病有急骤的特点，而恢复过程则较为缓慢，患病的患者大多时候会伴有肢体瘫痪、吞咽出现险阻以及语言方面存在障碍等诸多问题，家庭在整个康复进程中充当着主要场所的角色，科学合理的护理配合可降低并发症出现的风险，推动功能得以恢复。

　　体位管理：预防压疮与关节僵硬。脑卒中患者长时间卧床很容易致使皮肤因受压而出现破损情况也就是压疮并且会引发关节挛缩，需要每隔2小时就协助患者进行一次翻身，翻身的时候要托住患者的颈部、肩部、腰部以及臀部，防止拖拽到皮肤，在骨隆突的地方比如骶尾部、脚踝、髋部等位置垫上软枕或者气垫圈，以此减轻局部所承受的压力。要让床单一直保持平整干燥，及时清理掉汗液以及尿液，避免皮肤处于潮湿状态。

　　吞咽与饮食护理：防误吸是重点。吞咽险阻属于脑卒中常见的并发症情况，要是在进食的时候出现呛咳现象，容易引发吸入性肺炎。要是患者可借助口腔进食，那就需要准备像米糊这类稠厚流质食物，或者软面条、蛋羹这类半流质食物，避免稀薄液体，用小勺把食物舀取出来，放置在舌根部位，叮嘱患者低头进行吞咽，以此减少食物进入气道的风险。要是患者没办法自主进食，那就需要按照医生的嘱咐留置鼻饲管，每次喂食之前回抽胃液来确认管道位置，喂食的时候把床头抬高30°至45°，速度要慢一些，喂食之后用20mL温水冲管，防止食物残留造成管道堵塞。

　　排泄护理：保持清洁防感染。脑卒中患者大多时候会因为活动量减少以及肠道蠕动速度变慢而引发便秘问题，用力排便的话有可能致使血压升高，增加再出血的风险，对于便秘情况，可以按照顺时针方向按摩腹部，也就是围绕肚脐画圈，每天进行2至3次，要遵照医嘱使用乳果糖、开塞露等缓泻剂，不过要避免长期依赖泻药。尿失禁患者需要使用透气性良好的纸尿裤，每隔2至3小时更换一次，更换的时候要用温水清洁会阴部，涂抹护臀膏来预防皮肤红肿，男性患者可以使用接尿器，以此减少皮肤与尿液的接触。

　　功能训练：从被动到主动逐步推进。肢体功能的恢复需要遵循循序渐进的原则：在早期阶段，也就是发病1周以内，主要以被动运动为主，家属需要轻柔地屈伸患者的手指、手腕、肘关节以及膝关节，每次进行10至15分钟，每天进行2至3次，以此来防止肌肉出现萎缩的情况，当病情处于稳定状态后，即发病后的2至4周，要引导患者进行主动运动，比如抬手、握拳以及抬腿等动作，之后逐渐过渡到坐起，坐起时需要有人扶住患者的肩部，接着是站立，站立时借助助行器，最后是缓慢行走，行走时步幅较小且速度较慢。语言训练可以从简单的发音开始，随后是短语。

　　日常能力训练：提升生活参与感。鼓励患者尽量依靠自身力量独立完成如穿衣、吃饭以及洗漱等各类日常活动，在穿衣过程中，应当先穿瘫痪一侧的肢体，之后再穿健康的一侧，而在脱衣的时候，则要先脱健康的一侧，随后再脱瘫痪的一侧，吃饭之际，可选用有防洒功能的碗以及粗柄勺子，以此减少对他人的依赖程度，刷牙之时，可挑选电动牙刷或者长柄牙刷，降低操作的难度。

　　心理疏导：耐心陪伴化解负面情绪。脑卒中患者大多时候会因为身体功能方面出现的障碍，产生焦虑、自卑，甚至是抑郁等情绪，家属需要始终保持积极的态度，多去倾听患者内心的感受，要避免进行说教或者是与他人比较，可以陪伴患者去聆听其喜欢的音乐，观看轻松的电视节目，或者一起去做一些简单的手工，像是串珠子、折纸之类的，以此来转移患者的注意力。

　　急性脑卒中患者的家庭护理犹如一场漫长的“战斗”，它要求耐心、细心以及科学方法相互融合，患者康复过程中，每一次为其翻身的举动、每一口给患者喂食的行为、每一句对患者给予鼓励的话语，均是患者康复道路上极为关键的支撑力量。