□无棣县人民医院　崔文露

　　手术中哪怕一丝细菌进入切口都可能让患者遭遇术后感染，不仅延长恢复时间，还可能引发并发症。很多人觉得无菌操作只是“走流程”，却不知从医护人员的手到手术器械，从手术间空气到切口保护，每一个细节都是阻断感染的关键。术中护理的无菌操作，靠的不是单一环节，而是把“无菌”融入每一步，用细节织密防护网，才能最大程度降低感染风险，让手术更安全。

　　人员无菌先做好。医护人员是术中无菌的第一道防线，从术前准备到术中操作，每一步都不能马虎。术前要按规范做手消毒，先用流动水冲净双手，再用含醇手消毒剂揉搓双手和前臂，从指尖到肘上10厘米都要搓到，时间不少于2分钟，确保没有细菌残留；接着穿无菌手术衣，戴无菌手套，穿衣服时避免触碰手术台外的物品，戴手套要贴合手指和手腕，不能有皮肤露在外面。手术时，身体不能越过无菌区，手臂不能垂到腰下或举过肩膀，传递器械要从正面递，不能从背后或侧面传，哪怕是转身、低头这样的小动作，都要避开无菌区域，不给细菌入侵的机会。

　　器械无菌严把关。（一）术前灭菌要彻底。手术器械必须经过严格灭菌才能用，不同器械选不同的灭菌方式：金属器械常用高压蒸汽灭菌，不耐高温的内镜用低温等离子灭菌。灭菌后的器械要放在无菌柜子里，贴好标签，写清灭菌日期和失效时间，过了期的必须重新灭菌。取器械时，要戴无菌手套从无菌区拿，不能用手直接碰器械的无菌部分，哪怕是拿错了再放回去，也要重新检查灭菌状态，确保器械从灭菌到使用全程无菌。（二）术中用械防污染。术中用器械时，细节更不能忽视。器械拿出来后要放在无菌器械台上，按使用顺序摆好，防止滑落掉到非无菌区；用过的器械要及时擦去血迹，放回专门的无菌容器，不能和没⽤过的混在一起；如果器械不小心掉地上或碰到非无菌物品，不管看起来干不干净，都要马上换全新的无菌器械，不能继续用。

　　环境无菌常维护。（一）术前清洁要到位。手术间术前要彻底清洁消毒，先用湿抹布擦地面、墙面和手术台，把灰尘和杂物清干净；再用含氯消毒剂擦手术台、器械台、无影灯这些常接触的地方，消毒时间至少30分钟；最后开层流净化系统，让空气经过过滤器去除细菌和灰尘，这个系统要提前30分钟开，确保手术开始时手术间空气达标，为手术创造无菌环境。（二）术中环境不放松。手术过程中，要一直维护无菌环境。手术间的门要关紧，别频繁开门让外面的空气进来，要是需要递东西，就用传递窗，传递窗用前后都要消毒；里面的人不能太多，无关人员别进来，减少人员走动带来的细菌；手术产生的医疗废物，要及时装进无菌垃圾袋，封好口从专门的通道运走。

　　操作无菌无疏漏。（一）切口保护要仔细。手术切口是细菌最容易进去的地方，必须重点保护。铺无菌手术巾时，要从切口中心往四周铺，无菌巾的边要盖过切口周围30厘米以上，不能让非无菌区域露出来；手术时，用无菌纱布轻轻盖在切口周围的皮肤上，别让手术器械或手直接碰到皮肤；如果切口有血或渗出液，要赶紧用无菌纱布擦干净，保持切口干燥，减少细菌滋生的可能。（二）操作规范不马虎。术中每一个操作都要按无菌规范来，不能有疏漏。比如换手套时，要先脱掉旧手套，重新做手消毒，再戴新的无菌手套，不能直接戴新的；放引流管时，要从无菌通道放，引流管末端接无菌引流袋，防止引流液流回去造成污染；缝切口时，针线要从无菌容器里拿，缝的时候别让针线碰到非无菌区域，每一个动作都要守好无菌原则，用细节把感染风险挡在外面。

　　术中护理的无菌操作，没有小事只有细节。从人员做好无菌准备，到器械严格把关，从环境常维护，到操作无疏漏，只有把“无菌”刻在每一步里，才能织密感染防护网。医护人员在术中要时刻警惕，不忽视任何一个可能出问题的细节，用专业和认真为患者筑起无菌防线。