017版 科普

脑脊液检查:揭秘大脑“护盾”的奥秘

□南宁市第二人民医院 王晶

人口健康报 | 2025年09月18日

  您有没有想过,我们的大脑是如何保持健康的呢?除了我们熟悉的神经细胞和血管之外,还有一种神奇的液体——脑脊液,它像一层“护盾”一样,保护着我们的大脑免受外界侵害。那么,脑脊液究竟是什么?它有哪些功能?当我们发生疾病时,脑脊液又能够为我们提供哪些线索呢?今天,就让我们一起走进脑脊液的世界,探索这个神秘的领域。

  脑脊液是一种清澈透明的液体,存在于我们的脑室和脊髓腔内。它由脑室内的脉络丛产生,沿着脑室和脊髓腔流动,最终被吸收回血液中。脑脊液的主要功能有:首先是缓冲作用,脑脊液像“海绵”一样,包裹着我们的大脑和脊髓,减轻外部冲击对脑组织的损伤。其次是支撑作用,脑脊液能够支撑大脑和脊髓,使它们保持稳定,避免因重力作用而导致的脑组织下垂。还有就是营养作用,脑脊液中含有丰富的营养物质,能够为脑组织提供必要的养分,维持脑细胞的正常功能。最后是排泄作用,脑脊液能够带走大脑代谢产生的废物,为脑袋提供一个干净的环境。

  当我们的大脑出现异常时,脑脊液往往会留下一些“蛛丝马迹”。因此,医生常通过脑脊液检查来诊断各种脑部疾病。那么,脑脊液检查究竟是如何进行的呢?首先要采集脑脊液,脑脊液采集通常采用腰椎穿刺的方法。医生会在病人的腰部进行局部麻醉,然后用一根细针穿过皮肤,进入脊髓腔,抽取一定量的脑脊液。整个过程需要15到30分钟,病人可能会感到轻微的不适,但通常不会很痛苦。然后开始脑脊液常规检查,脑脊液常规检查主要包括外观、压力、白细胞计数、红细胞计数等项目。正常情况下,脑脊液应该是清澈透明的,压力适中,白细胞和红细胞数量较少。如果脑脊液出现浑浊、压力升高、白细胞和红细胞数量增多等情况,可能提示脑部感染、出血等疾病。细菌性感染时,多为脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。脑脊液的白细胞大军会聚集在感染部位抵御细菌,同时由于细菌贪婪地消耗我们的葡萄糖来繁殖,葡萄糖含量会降低,蛋白质升高;病毒性感染时(多为疱疹病毒、腮腺炎病毒)葡萄糖正常且白细胞无显著增多。接着是脑脊液生化检查,脑脊液生化检查主要包括蛋白质、糖、氯化物等项目的测定。这些指标能够反映脑组织的代谢状态,帮助医生判断是否存在脑部疾病。

  一般的病人通过常规检查和生化检查都可以大概查明病因,如果有需要的话,还会接着细胞学检查和病原体检查。脑脊液细胞学检查主要是观察脑脊液中的细胞形态和数量,以判断是否存在脑部肿瘤、炎症等疾病。例如,如果脑脊液中出现大量淋巴细胞,可能提示脑部感染;如果出现异型细胞,可能提示脑部肿瘤。脑脊液病原体检查主要是通过培养、PCR等方法,检测脑脊液中细菌、病毒等病原体的种类,通过结果来针对病原体用药和治疗。

  一般情况下,是什么疾病的病人需要做脑脊液检查呢?脑部感染:脑脊液检查是诊断脑部感染的重要手段。例如,脑膜炎、脑炎等疾病往往会导致脑脊液中白细胞、蛋白质等指标升高,通过脑脊液检查可以明确诊断。脑部肿瘤:脑脊液检查可以帮助医生发现脑部肿瘤。例如,脑脊液中出现异形细胞、肿瘤标志物升高等情况,可能提示脑部肿瘤的存在。脑血管疾病:脑脊液检查可以辅助诊断脑血管疾病。例如,脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病往往会导致脑脊液中红细胞数量增多,通过脑脊液检查可以及时发现病情。神经系统退行性疾病:脑脊液检查还可以帮助医生诊断神经系统退行性疾病。例如,阿尔茨海默病、帕金森病等疾病往往会导致脑脊液中某些生物标志物的变化,通过脑脊液检查可以为疾病的诊断和治疗提供参考。

  总之,与大脑相关的疾病都会严重威胁到我们的生命,脑脊液就像大脑的护盾,时时刻刻保护我们的健康,当疾病出现时,能立刻为我们提供重要的信息,一旦发现疾病要在第一时间治疗,防患于未然,这样才能守护住我们的健康。