□诸城市龙都卫生院　刘晓燕

　　慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺患者，由于气道存在狭窄情况且肺功能有所下降，在进行活动、遭遇感染或者情绪产生波动的时候，大多时候会出现气短的症状，严重之时，即使处于静息状态，也会感觉到呼吸比较费力。突发气短这种情况，会对生活质量造成影响，而且以及可能危及生命。掌握家庭应急处理以及日常管理的方法，可以帮助患者缓解症状，同时降低风险。

　　立即停止活动，调整呼吸节奏。当气短发作的时候，患者应当立刻停止正在进行的活动，采取坐位或者半卧位的姿势，让身体稍微向前倾斜，借助重力作用来减轻心脏以及肺部所承受的负担，在这个时候要避免平躺，因为平躺可能会致使膈肌上抬加重呼吸险阻的状况，尝试进行“缩唇呼吸”：用鼻子慢慢地吸气，把嘴唇缩成吹口哨的样子缓缓呼气，呼气的时长是吸气时长的2倍。

　　合理使用急救药物，缓解支气管痉挛。短效支气管扩张剂像沙丁胺醇气雾剂以及异丙托溴铵气雾剂，是慢阻肺急性气短状况下的首选急救药物，在使用的时候，要把药瓶摇晃均匀，先进行深呼气，之后将喷嘴放入口中，在按压喷药的同时慢慢地吸气，屏气10秒钟后再正常呼气，要是症状没有得到缓解，可以间隔5分钟重复用药1次，不过24小时内使用的次数不适合超过8到12喷，具体的要遵循医嘱。要是家中备有家用雾化器，可用生理盐水稀释支气管扩张剂比如特布他林来进行雾化吸入，这样药物可更直接地抵达气道，起效也会更快。

　　保持环境通风，避免刺激因素。当气短发作的时候，患者应当远离油烟、香水以及灰尘这类有刺激性的气味，因为这些物质有可能会引发支气管收缩，要是室内空气不够清新，那么可以打开窗户进行通风，不过要注意避免冷空气直接吹拂，要是使用空调或者暖气，那就需要定期对滤网进行清洁，以此防止霉菌以及尘螨滋生。另外湿度过高会使呼吸阻力加大，湿度过低则容易造成气道干燥，建议把室内湿度保持在40%到60%，可以借助加湿器或者除湿机来进行调节。

　　及时补充氧气，但需控制流量。对于患有慢阻肺且正在进行长期家庭氧疗的患者而言，当出现气短症状时应当即刻进行吸氧操作，一般情况下建议将氧流量调节至每分钟1至2升，以此避免因高流量吸氧而引发二氧化碳潴留的情况，要是没有配备制氧机，那么可以马上联系社区医疗机构，请求其提供氧气袋或者氧气瓶。在吸氧的过程当中，需要密切观察患者口唇以及指甲的颜色，要是原本呈发绀状态而后转变为红润，这就说明缺氧状况得到了改善，要是出现嗜睡、头痛等属于二氧化碳潴留的症状，那就要立刻降低氧流量并且前往就医。

　　识别危险信号，及时就医。倘若气短的状况持续没有得到缓解，又或者随着以下一系列症状出现，那么就要马上拨打急救电话：口唇以及指甲呈现出十分突出的发紫现象，说话变得断断续续，甚至无法做到完整地表达意思，意识出现模糊不清的状况，或者呈现出嗜睡的状态，心率明显加快，或者出现心律不齐的情况，咳出大量的脓痰，或者痰中带有血丝。这些表现可能提示严重并发症（如肺性脑病、气胸、肺炎），需紧急住院治疗。

　　预防胜于治疗：日常管理降低气短风险。避免气短发作的关键要点在于长期的规范管理，要坚持规律用药，像吸入糖皮质激素、长效支气管扩张剂这类药物都需按时使用，还应定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，以此来提高身体的抵抗力，进行呼吸康复训练也很关键，比如腹式呼吸、八段锦等训练方式，可提高呼吸肌的力量。

　　慢阻肺患者所出现的气短状况是可得到控制以及预防的，其关键之处在于患者本人以及家属要掌握科学合理的应急方法，并且始终如一地坚持进行长期管理，每一次做到及时处理都意味着对肺功能起到了保护作用，每一次开展规范治疗都意味着对生活质量实现了提升。