春夏季节是户外活动的“黄金时期”，但在草丛、树林等场所中，常常潜藏着“隐形杀手”——蜱虫。它携带的发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV），可能引发严重的急性传染病即发热伴血小板减少综合征，给爱好户外运动的人们健康带来了巨大威胁。今天，我们就带大家全面认识一下这种病毒，通过了解其危害进一步增进防范意识。
SFTSV的“前世今生”。1.从病例中发现的“新病毒”。2009年，在我国中部地区首次报告了以“持续高热、血小板减少、白细胞减少”为主要特征的急性传染病病例。传染病学专家从患者血清中成功分离出一种未知病毒，称为发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV），2019年国际病毒分类委员会将其命名为“大别班达病毒”。大别班达病毒归属于白纤病毒科班达病毒属，它的“遗传密码”由L、M、S三个RNA片段共同承载。而它之所以能成功入侵我们的人体细胞，主要倚仗其表面的两把“钥匙”——Gn和Gc糖蛋白，它们能精准地“解锁”我们人体细胞的大门，进入细胞内进行感染复制。2.蔓延东亚的“健康威胁”。自2009年国内首次被发现以来，SFTSV的足迹已蔓延至全国超过27个省份。据不完全统计，全国累计报告病例已超过2.7万例，其中老年人和基础疾病患者的风险尤为突出，整体病死率接近5%。我们的邻国日本和韩国也未能幸免，分别于2012和2013年相继报告病例，SFTSV对区域性的公共卫生构成了挑战。3.蜱虫为媒：SFTSV的传播途径。值得注意的是SFTSV的传播途径具有多样性。最主要的传播媒介是蜱虫，其中长角血蜱是常见“携带者”，多种蜱虫均可传播该病毒。另外，刺猬、啮齿类动物、家禽等也可能成为病毒宿主。更需要警惕的是，SFTSV还可通过人与人之间的接触感染，不加防护的接触感染患者的血液、体液（如呕吐物、分泌物等）均可能导致感染，这也是医护人员和患者家属需要注意的额外风险。从流行规律来看，SFTSV感染多发生在春夏季至秋季，与蜱虫活跃期高度重合，其中山区、林区和丘陵地区因蜱虫分布密集，成为病例高发区。户外工作者、农民、林业人员等因频繁接触蜱虫栖息地，成为高危人群。
SFTSV感染的“信号”：这些症状需警惕。SFTSV感染后的临床表现具有一定的阶段性，早期症状与普通感冒、流感等类流感疾病相似，容易被忽视，但随着病情进展，可能迅速发展为重症，因此识别典型症状至关重要。1.发热期：易混淆的“类流感”症状。感染初期，患者通常在被蜱虫叮咬后5-11天出现症状，最典型的是持续高热，体温可达38-41℃，同时伴随肌肉酸痛、乏力、头痛等全身不适，还常出现胃肠道症状。此时进行血常规检查，检查结果会发现血小板减少（＜100×109/L）和白细胞减少（＜4.0×109/L），部分患者还可能出现淋巴结肿大。由于这些症状缺乏特异性，很容易被误认为是普通感冒或急性胃肠炎，导致延误诊断。2.进展期：危险的“多器官损伤”。如果未及时识别和干预，患者通常在发热后3-5天进入多器官功能障碍期，病情迅速加重。病毒会攻击肝脏、心脏、肺、肾脏等多个器官，表现为：肝功能异常、心肌损伤、凝血功能障碍，严重时可出现出血倾向，甚至消化道出血、脑出血；部分患者还会出现肺部感染、急性肾损伤等并发症。3.恢复期：多数可康复，但需警惕“后遗症”。调查结果显示，感染者中约85%的患者在经过规范治疗后，会进入恢复期，体温逐渐恢复正常，血小板、白细胞等指标回升，器官功能逐步改善，通常3-4周可基本康复。但少数重症患者可能遗留肝功能异常、乏力等症状，需要长期随访观察。
科学应对SFTSV：预防、识别、就医全指南。面对SFTSV的威胁，以预防为主，早发现、早诊断、早治疗是疾病防治的关键。无论是普通公众还是高危人群，都应掌握科学的应对方法。1.预防为先：远离蜱虫，切断传播链。预防SFTSV感染的核心是避免蜱虫叮咬和做好个人防护，具体措施包括：①户外防护要到位：当你计划去郊外徒步、露营或从事农林业工作时，不妨把自己“武装起来”：一身轻便的长袖长裤是第一道防线，最好把裤脚牢牢扎进袜子里，不给蜱虫任何可乘之机。②户外活动后及时清洁：返回后立即洗澡，更换衣物，并将衣物用热水（60℃以上）清洗烘干，以杀死可能附着的蜱虫；仔细检查全身，发现蜱虫及时处理。③做好环境与宠物管理：居家环境中，定期清理院落杂草、落叶，减少蜱虫滋生；宠物（如狗、猫）外出后要仔细检查是否携带蜱虫，必要时使用宠物专用驱虫产品。2.出现症状，立即行动。如果近期有蜱虫叮咬史或户外暴露史，且出现持续高热、血小板减少等症状，应立即采取以下措施：①自我隔离与防护：避免与家人密切接触，尤其是避免他人接触自己的血液、体液；咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡，用过的纸巾妥善处理。②及时就医：尽快前往正规医院的感染科、急诊科就诊，主动告知医生蜱虫叮咬史、户外暴露史以及接触过的可疑人员，便于医生快速做出诊断——目前临床常用的诊断方法包括RT-PCR检测病毒核酸（早期确诊的最有效方法）、血清学检测病毒抗体等。③避免自行用药：不要自行服用退烧药、抗生素等药物，以免掩盖症状或延误治疗；尤其是出现出血倾向时，避免使用阿司匹林等抗凝血药物。3.入院治疗：配合诊疗，遵循医嘱。一旦确诊SFTSV感染，患者需住院治疗。目前，针对SFTSV感染尚无特效药，临床治疗的核心思路是为患者的身体提供全方位的“支持”，帮助其免疫系统渡过难关。这包括在早期尝试使用抗病毒药物压制病毒扩增，通过输注免疫球蛋白来调节免疫反应，同时严密监测并保护肝、心、肾等重要器官的功能，及时应对可能出现的出血或感染等并发症。
（中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院 戴玉柱 周华君）