□广西壮族自治区工人医院　张秀惠

　　糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其管理的核心在于患者的自我效能提升。从护理专业角度看，饮食调控、运动干预与血糖监测构成的“黄金三角”，并非孤立的健康行为，而是一套需要专业指导、个性化实施和持续评估的护理体系。

　　饮食护理：构建个体化的营养平衡方案。1.在主食选择上，护理评估的重点是碳水化合物的“质”与“量”。应指导患者采用“全谷物替代法”，将每日精制谷物的1/3替换为燕麦、糙米、玉米等全谷物。这类食物富含不可溶性膳食纤维，可延缓葡萄糖吸收速率，降低餐后血糖峰值。护理实践中需注意，不同患者对膳食纤维的耐受度不同，需从少量开始逐步增加，避免因肠道不适影响依从性。同时，采用食物交换份法计算每日碳水化合物总量，例如每50g大米相当于25g燕麦，帮助患者在多样化饮食中保持总量控制。2.蛋白质与脂肪的管理同样需要护理干预。优质蛋白（如鸡蛋、鱼类、豆制品）的摄入量应占每日总热量的15%-20%，既能维持肌肉量，又可减少糖异生。护理人员需教会患者识别“隐形脂肪”，如油炸食品、动物内脏中的饱和脂肪酸，这类物质会降低胰岛素敏感性，应严格控制。对于合并肾病的患者，需进一步限制植物蛋白摄入，避免增加肾脏负担，这体现了饮食护理的个体化原则。3.进餐行为的护理指导也不可或缺。临床观察发现，采用“蔬菜-蛋白质-主食”的进餐顺序，可使餐后2h血糖平均降低1.2mmol/L。护理人员可通过模拟演示、饮食日记反馈等方式，帮助患者养成规律进餐习惯，同时强调定时定量的重要性——避免漏餐导致的低血糖，或暴饮暴食引发的血糖骤升。

　　运动护理：基于评估的安全效能干预。1.运动前的护理评估包括心肺功能、关节状况、血糖水平等核心指标。对于空腹血糖＞13.9mmol/L或出现酮症的患者，应暂停运动；而血糖＜5.6mmol/L时，需补充15g碳水化合物（如半杯果汁）后再运动。中等强度有氧运动是基础推荐，即运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%，表现为“能说话但不能唱歌”的状态。护理实践中，可指导患者采用“10min递进法”：初始每次运动10min，每周增加5min，逐步达到每日30min、每周5次的标准，以降低运动损伤风险。2.抗阻运动的护理指导需更具针对性。对于无严重并发症的患者，可推荐每周2-3次的抗阻训练，如哑铃弯举、弹力带训练等，每次20-30min。护理人员需示范正确动作，避免憋气发力（以防血压骤升），并强调“循序渐进”——从1-2组、每组8-10次开始，逐步增加强度。研究显示，规律抗阻训练可使2型糖尿病患者的糖化血红蛋白降低0.5%-0.8%，其护理价值不容忽视。

　　监测护理：数据驱动的管理优化。1.血糖监测方案的个体化制定是护理核心。对于使用口服药的患者，可指导其监测空腹及餐后2h血糖，每周2-4次；使用胰岛素的患者，则需增加监测频率，包括餐前、睡前，必要时加测凌晨3点血糖（排除苏木杰现象）。护理人员需示范血糖仪的正确操作：采血前温水洗手（避免酒精残留影响结果）、采血时弃去第一滴血、试纸避光保存等，确保数据准确。同时，通过“血糖日记”记录监测值、饮食、运动等信息，为调整方案提供依据。2.糖化血红蛋白（HbA1c）的监测指导同样重要。护理人员应告知患者，HbA1c反映近3个月平均血糖，每3个月检测一次，目标值一般＜7%（具体需个体化设定）。若HbA1c达标但日常血糖波动大，需调整饮食或运动；若不达标，则需结合临床调整药物，体现“短期监测与长期评估”的结合。3.监测结果的解读与干预是护理关键。当患者出现血糖持续偏高（如餐后＞10mmol/L），护理人员应帮助分析原因：是否主食过量？运动不足？还是药物剂量不足？若出现低血糖（＜3.9mmol/L），则需排查是否进食过少、运动过量或药物过量，并指导预防措施。

　　饮食、运动、监测这“黄金三角”，在护理视角下是相互关联的整体：饮食为运动提供合理能量，运动增强饮食控糖效果，而监测则为前两者的调整提供依据。护理人员通过专业指导、行为干预和心理支持，帮助患者掌握这三项技能，最终实现从“被动治疗”到“主动管理”的转变，让糖尿病患者在控制疾病的同时，保持高质量的生活。