□新化天和医院　段吉伟

　　“宝宝一哭，腹股沟就鼓个小包，不哭又没了”——这是小儿疝气最典型的表现。疝气就像腹壁上的“小漏洞”，当腹腔压力突然增大时，肠管或脂肪组织会从这个薄弱点凸出来。虽然多数疝气可通过手术治愈，但对宝宝来说，减少腹压增高的诱因、保护腹壁“防线”，远比发病后再治疗更重要。

　　疝气的“形成密码”：腹壁的“先天短板”。小儿疝气多为先天性，与胚胎发育时腹壁组织未闭合有关。就像盖房子时某块砖没砌牢，留下了微小缝隙：1.腹股沟疝（最常见）。男宝宝睾丸下降过程中，腹壁会形成一个“鞘状突”通道，正常情况下出生前会闭合。若闭合不全，腹腔内的肠管就可能顺着这个通道跑到腹股沟或阴囊里，形成疝气。数据显示，男宝发病率是女宝的5-10倍，早产儿因发育更不成熟，风险更高。2.脐疝（与护理相关）。脐带脱落后，脐部腹壁肌肉未完全闭合形成薄弱区，宝宝哭闹、咳嗽时腹压升高，肠管就会从脐部鼓出，早产儿、低体重儿因腹壁肌肉薄弱更易出现脐疝。这些“薄弱点”在腹压骤升（如剧烈哭闹、用力排便）时，易引发疝气。多数可自行回纳，但一旦嵌顿，会导致肠管缺血坏死，这是疝气最危险的情况。

　　疝气的“预警信号”：家长要认清。疝气的典型表现是“可复性包块”：宝宝安静或平躺时包块消失，哭闹、站立、排便时突出，摸起来软软的，多数不疼。但出现以下情况需立即就医：包块突然变大、变硬，无法推回腹腔；宝宝哭闹不止、呕吐、拒奶；突出部位皮肤发红或发紫。这些可能是疝气嵌顿的信号，超过4小时未缓解会危及肠管，需紧急手术。但家长也不必过度焦虑，多数疝气在1岁内有自愈可能（尤其是脐疝），而做好预防能减少嵌顿风险。

　　预防疝气：从减少腹压“攻击”入手。疝气的核心诱因是腹压增高，针对宝宝的日常护理，做好这几点能有效保护腹壁薄弱区：1.科学应对哭闹，减少“无效腹压”。宝宝哭闹时腹压会瞬间升高，频繁剧烈哭闹是疝气的“催化剂”。家长要学会分辨哭闹原因：饿了及时喂奶，尿了换尿布，无聊时用玩具转移注意力。避免让宝宝长时间哭闹（单次超过10分钟），尤其不要在宝宝哭闹时用力摇晃或拍打，以免腹压进一步升高。2.呵护肠道，避免“排便用力”。预防便秘，减轻腹压：便秘时宝宝用力排便会冲击腹壁薄弱点。6个月以上添加辅食的宝宝，可每日摄入菠菜、西梅等蔬果泥，并按月龄补充50-150ml水分，保持大便通畅。母乳喂养的妈妈需忌口辛辣食物；奶粉喂养宝宝若便秘，可遵医嘱更换低敏奶粉或添加益生菌。科学喂养，避免腹胀：喂奶时注意防胀气：母乳亲喂需含住乳晕，奶粉喂养确保奶嘴充满奶液，喂奶后竖抱拍嗝5～10分钟。同时避免过度喂养，防止腹胀增加腹压。日常护理，减少压迫：给宝宝穿宽松衣物，纸尿裤松紧以插入两指为宜，尤其注意保护腹股沟疝部位。日常护理时动作轻柔，避免挤压腹部或过度牵拉双腿。

　　不同疝气的“护理侧重”。1.腹股沟疝：警惕嵌顿风险。发现腹股沟或阴囊有包块时，可让宝宝平躺，用温毛巾轻轻按压包块，多数能回纳。避免让宝宝长时间站立或坐立，减少包块突出频率。若包块频繁突出（每天超过5次），建议尽早咨询医生，评估手术时机（一般建议1-2岁手术，频繁嵌顿需提前）。2.脐疝：避免“错误按压”。民间有用硬币压迫脐疝的做法，这是错误的！硬币可能摩擦皮肤引发感染，还会影响腹壁肌肉自然闭合。其实多数脐疝在1岁内会自行闭合，家长只需观察包块大小：若直径＜1.5cm，无需特殊处理；若超过2cm或2岁后仍未闭合，再考虑手术。

　　这些情况“加速”疝气发展，要避免。反复呼吸道感染：咳嗽会持续增加腹压，有疝气的宝宝要注意保暖，少去人群密集处，减少感冒；过敏性肠炎：频繁腹泻、腹痛会让宝宝哭闹不止，腹压波动大，需及时治疗过敏；不良排便习惯：把尿姿势不当（过度弯曲宝宝腰部）可能增加腹压，建议1岁后再训练自主排便。

　　宝宝疝气预防关键在于保护腹壁薄弱处，避免腹压冲击。日常减少宝宝哭闹、便秘等诱因，可促使疝气自愈或潜伏。术前预防也能降低嵌顿风险，对宝宝腹壁健康而言，预防始终是更积极有效的方式。