长期卧床，无论是因疾病、手术还是年老体弱，都可能面临一个隐匿却危险的健康威胁——压力性损伤（压疮）。它如同一个“沉默的杀手”，在不经意间侵蚀患者的皮肤与组织，严重时甚至引发感染、败血症，危及生命。对于家庭护理者而言，掌握科学的预防压力性损伤知识，是守护亲人健康的关键。

　　压力性损伤的成因与高危信号。压力性损伤的本质是压疮。当局部组织持续受压超过2小时，毛细血管闭合导致血流中断，组织缺氧、代谢废物堆积，最终引发细胞死亡。高危人群包括：长期卧床者、营养不良者、糖尿病患者、感觉障碍者（如脊髓损伤患者）。早期预警信号需重点关注：1.皮肤发红：受压部位出现非苍白性红斑，按压30秒不褪色；2.温度异常：局部皮肤发凉或发热；3.质地改变：皮肤变硬、肿胀或出现水疱；4.感觉异常：疼痛、麻木或瘙痒感。

　　家庭护理的“三大基石”：减压、清洁与营养。1.减压：打破“压力性损伤”的恶性循环。①定时翻身：黄金法则。每2小时翻身一次，是预防压力性损伤的核心措施。夜间可适当延长至3小时，但需观察皮肤是否有发红、发热等异常。翻身时，避免拖、拉、拽等动作，防止损伤皮肤。可借助翻身床单或滑布，减少摩擦力。②体位管理：细节决定成败。平卧位：双腿微曲，小腿下垫软枕，使足跟悬空，避免直接受压。侧卧位：背后垫三角枕或软枕，保持30°侧卧，避免90°侧卧导致股骨大转子受压。双腿间放软枕，减少膝关节内侧摩擦。半卧位：床头抬高不超过30°，防止身体下滑导致骶尾部剪切力增加。③减压工具：科技助力护理。气垫床：优先选择交替充气式气垫床，通过气压波动分散压力，降低骨突部位压强。局部减压垫：在肩胛、骶尾、足跟等部位使用凝胶垫或泡沫垫，厚度需足够以缓冲压力。禁忌：避免使用环形垫（如自制气圈），其边缘会形成剪切力，加重周围组织缺血。2.清洁：构建皮肤“防护屏障”。①日常清洁：温和是关键。每日用温水（手感温热即可）擦拭皮肤，重点清洁腋窝、腹股沟等褶皱处。避免使用碱性肥皂或含酒精的清洁剂，它们会破坏皮肤屏障，增加干燥与刺激风险。清洁后，用柔软毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。②失禁管理：阻断感染源头。大小便后需立即清理，避免尿液、粪便中的细菌滋生。男性患者可使用集尿器，减少皮肤接触；女性患者可选择吸水性强的尿垫。清洁后，在肛周涂抹含氧化锌的护臀膏，形成保护膜，防止潮湿刺激。③保湿：防止皮肤干裂。清洁后3分钟内涂抹无酒精保湿霜（如凡士林），锁住水分，增强皮肤抵抗力。皮肤干燥者每日可涂抹2-3次，但需避开褶皱处，防止积聚滋生细菌。3.营养：增强皮肤与组织的抵抗力。①能量与蛋白质：促进组织修复。卧床患者每日需摄入足够热量（一般成人25-30kcal/kg）与蛋白质（1.2-1.5g/kg），以支持组织修复。可选择鸡蛋、鱼肉、豆腐等优质蛋白，搭配全谷物、蔬菜，保证营养均衡。②关键营养素：精准补充。维生素C：促进胶原蛋白合成，增强皮肤弹性。可通过柑橘类水果、青椒等补充。锌：参与细胞增殖与免疫调节。瘦肉、坚果、贝壳类食物中含量丰富。ω-3脂肪酸：具有抗炎作用，可缓解组织炎症。深海鱼、亚麻籽油是良好来源。③特殊情况调整。糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，选择低GI食物（如燕麦、糙米）；肾功能不全者需限制蛋白质摄入量，优先选择优质低蛋白饮食（如鸡蛋清）。

　　心理支持：打破“卧床-抑郁”的恶性循环。长期卧床易引发焦虑、抑郁等情绪问题，而负面情绪又会降低患者对护理的配合度，形成恶性循环。家庭护理者需关注患者心理状态：1.倾听与陪伴：每日固定时间与患者交流，鼓励其表达感受，避免指责或过度保护。2.设定小目标：帮助患者制定可实现的目标（如每日主动活动手指10分钟），增强其掌控感。3.引入趣味活动：通过听音乐、看书、看电视等方式分散注意力，缓解无聊与压抑感。

　　结语。长期卧床不是生命的“终点站”，科学的家庭护理能让患者远离压力性损伤的威胁，重拾生活的尊严与质量。