044版 科普

无惧癫痫,化“痫”为夷

□济宁市第一人民医院神经内科 薛梅

人口健康报 | 2025年08月04日

  癫痫俗称“羊角风”,是一种常见的神经系统疾病,是大脑神经元异常放电导致的大脑功能障碍,可反复发作,迁延不愈,对患者身体、精神、学习、工作各方面造成严重不良影响,该病属慢性疾病,规范的药物治疗及生活预防对控制癫痫的发作、发展至关重要。

  癫痫发作有哪些类型?癫痫发作分为局灶性发作和全面性发作。1.局灶性发作。患者发作时多无意识障碍,也无记忆障碍,表现为身体部位不自主抽动,以手脚或者眼脸发作为主;部分患者发作时可存在一些诸如味觉、视觉、嗅觉、听觉方面的异常;还有一种局灶性发作称为复杂部分性发作,又称精神运动性发作,患者以精神症状为主,突然出现神志模糊,做一些看起来有目的,实际无意识的小动作,如咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索等,也可乘车、登高等,发作后无法回忆发作细节。2.全面性发作。全身强直-痉挛性发作:患者在发作早期失去意识,并伴有跌倒,通常会尖叫一声,开始出现全身抽搐,持续10-20秒后发生阵挛,有些患者可伴有牙关紧闭和大小便失禁,在全身阵挛停止后患者会慢慢恢复,整个过程可以持续5~15分钟。失神发作:表现为突然出现意识丧失并且迅速终止,患者可以表现为突然间活动停止、发呆,手上东西掉落,且旁人呼叫时没有应答,且清醒以后也无法回忆之前发生的事情。

  癫痫发作的病因。癫痫的病因可分为结构性(有明确的结构性病灶)、遗传性(基因突变或染色体异常所致)、感染性(病原体感染)、代谢性(代谢异常)、免疫性(自身免疫性疾病)、病因不明(即使进行了很多的检查仍然找不到病因)六种类型。

  癫痫的治疗方式。1.药物治疗:药物治疗是控制癫痫发作最常见、最有效的方法,患者应按照医生的建议规律服用药物并密切监测治疗效果及副作用。约80%的患者通过药物治疗可使癫痫发作得以控制。2.手术治疗:对于一些难治性癫痫患者、或药物治疗不耐受的患者,可选择手术治疗,约有50%的难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制。3.神经调控:是一项新的神经电生理技术,应用于部分难治性癫痫患者。4.饮食治疗:临床应用最广泛的是“生酮饮食”,有助于一些癫痫发作类型的控制。

  癫痫患者在生活中如何预防发作呢?1.遵嘱服药:严格遵医嘱服药,不能擅自减药或停药。但若发生严重药物不良反应时,应及时咨询医生能否停药或更换其他药物,定期复查血常规、肝肾功等。2.健康饮食,多食蔬菜、水果等,避免浓茶、咖啡等兴奋性饮品,减少辛辣、刺激性食物。3.避免诱因:保持情绪平稳,避免情绪激动、焦虑等,避免强烈的声光刺激,避免长时间看电视、玩电子游戏等,保证充足睡眠,避免熬夜、劳累等。4.注意药物影响:有些药物可诱发癫痫发作,患者服药时应注意阅读说明书或咨询医生,例如:抗菌药物中的青霉素类、喹诺酮类药物;抗结核药物异烟肼;糖皮质激素;吡拉西坦、胞磷胆碱等脑神经营养类药物;临床上还有很多药物可诱发癫痫发作,想要全部记住很难,因此服药时要养成勤查说明书的习惯。5.避免危险环境:癫痫发作时患者往往意识不清,不能控制身体,注意避免登高、驾车等危险行为,避免单独置身火源附近、水边等危险环境,如果有发作先兆就先躺地,以免突然倒地而受伤。

  癫痫发作时家属或路人该如何处置呢?1.需将患者置于平坦的地面,注意保持侧卧位,避免口腔分泌物或呕吐物阻塞呼吸道引起窒息,保持呼吸道通畅。2.患者发作时往往伴随肢体抽搐,不要强行按压患者,以免引起骨折;另外患者若牙关紧闭,不要强行撬开患者牙齿,以免脱落阻塞呼吸道,可用力抵住患者的下颌,若患者在家中发作,家属可准备压舌板放在患者的上下磨牙之间以防舌咬伤。3.需仔细观察并记录患者发作全程,为医生诊断和治疗提供依据,若持续发作时间超过5分钟,可能有生命危险,需拨打急救电话送医院进一步诊治。