□郴州市第一人民医院　刘艳婷

　　颅内或主动脉的动脉瘤，就像体内的“隐形炸弹”——平时可能毫无症状，一旦因血压骤升导致破裂，死亡率高达40%～50%。对动脉瘤患者而言，血压管理不是普通的“控指标”，而是与生命安全直接挂钩的“拆弹术”。稳住血压，才能为治疗争取时间，降低破裂风险。

　　血压波动：动脉瘤的“导火索”。动脉瘤是由于动脉壁局部薄弱而形成的“膨出”，类似于吹薄的气球。当血压升高时，瘤体承受的压力会成倍增加：收缩压每升高20mmHg，动脉瘤破裂的风险就增加1倍。情绪激动或用力排便时，血压骤升可能直接撕裂瘤壁；长期血压波动（如忽高忽低）会反复冲击瘤体薄弱处，导致动脉壁纤维化和弹性丧失，最终无法承受压力。即使是未破裂的动脉瘤，持续高血压也会加速其生长，直径超过5mm的动脉瘤，每年破裂风险会逐渐增加。临床数据显示，约70%的动脉瘤破裂事件都与血压突然升高有关。因此，将血压稳定在安全范围内，是预防动脉瘤破裂的首要措施。

　　不同动脉瘤的“血压安全线”。血压控制目标应根据动脉瘤的位置、大小及治疗情况“量身定制”：颅内动脉瘤：对于未破裂的动脉瘤，收缩压需控制在120- 140mmHg，舒张压70-80mmHg；若动脉瘤已破裂或处于术后恢复期，血压控制需更为严格（收缩压110-130mmHg），以防止脑水肿加剧。主动脉瘤（包括胸主动脉和腹主动脉）：收缩压目标应维持在110-130mmHg，尤其需避免超过140mmHg，同时心率应控制在60～70次/分，以减少心脏射血对瘤体的冲击。已接受介入治疗（如弹簧圈栓塞、支架植入）的患者：术后1个月内，收缩压不应超过130mmHg，以防支架移位或瘤颈处出血。患者应在家庭中备有电子血压计，并每天在固定时间（如晨起空腹、睡前）进行测量，记录血压数值变化，避免仅凭“感觉”来判断血压高低。

　　日常控压的“黄金技巧”。1.药物：按时按量“精准打击”。首选长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），每天固定时间服用（如晨起7点），以避免短效药物引起的血压波动；切勿自行停药或减量。即使血压恢复正常，仍需依靠药物维持稳定，突然停药可能导致反跳性高血压；合并其他疾病时，应优先选择对动脉瘤友好的药物。例如，主动脉瘤患者可联用β受体阻滞剂（美托洛尔），既能有效降压，又能减慢心率，减少血流对动脉瘤的冲击。2.生活方式：远离“升压雷区”。避免剧烈屏气动作：搬重物、用力排便、剧烈咳嗽等活动会瞬间提升腹压，进而导致血压急剧上升。便秘患者应使用乳果糖等缓泻剂，排便时切忌用力。控制情绪波动：愤怒、焦虑时，交感神经兴奋会使血压在3～5分钟内迅速升高。可通过深呼吸（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒）快速平稳情绪。限盐并保持规律饮食：每日盐摄入量应控制在5克以内（约一啤酒瓶盖），避免食用腌制食品和加工肉类；三餐需定时定量，过度饱食会增加心脏负担，诱发血压升高。适度运动，避免“静卧”状态：长时间久坐不动会导致血容量增加，反而促使血压上升。宜选择散步、太极等低强度运动，每次持续30分钟，避免进行快走、游泳等需要憋气的活动。3.警惕“隐形升压因素”。睡眠呼吸暂停综合征（俗称打鼾）会导致夜间血压急剧升高，需通过睡眠监测进行排查，必要时可使用呼吸机进行治疗；某些药物（如布洛芬等非甾体抗炎药及激素类药物）可能会引起血压升高，因此在服用前务必咨询医生；寒冷刺激会使血管收缩，冬季需特别注意保暖，建议室内温度维持在18-22℃之间。

　　需立即就医的“危险信号”。血压骤升时，动脉瘤可能发出这些“预警”，需在1小时内就诊：突然剧烈头痛（如“头要炸开”），伴恶心呕吐、视力模糊；胸背部或腹部突发撕裂样疼痛（提示主动脉瘤可能破裂）；血压持续超过160/100mmHg，且服药后1～2小时无下降趋势；出现肢体麻木、言语不清（可能合并脑血管意外）。就医时需告知医生动脉瘤病史，优先选择能快速降压的静脉药物（如硝普钠），避免因检查延误治疗。

　　对动脉瘤患者来说，血压计上的数字不是冰冷的指标，而是“拆弹”进度条。通过药物、生活方式的双重管理，将血压稳定在安全区间，才能让“隐形炸弹”始终处于“休眠状态”。记住：稳住血压，就是稳住生命。