□澧县人民医院　王敏

　　对于透析患者而言，血管通路是维持生命的“生命线”，如同娇嫩的花朵需要精心呵护。无论是动静脉内瘘还是导管，做好日常维护、预防感染与堵塞，直接关系到透析效果和生活质量。下面就为大家奉上这份“护花秘籍”。

　　动静脉内瘘的日常维护。动静脉内瘘是多数透析患者的首选血管通路，因其使用寿命长、并发症少而被称为“永久通路”，但它的维护同样不容忽视。日常观察与触摸：每天应定时检查内瘘情况，用手触摸内瘘部位，感受是否有震颤；用耳朵贴近内瘘，倾听是否有血管杂音。震颤和杂音是内瘘通畅的重要标志，若发现震颤减弱、杂音变小或消失，需立即就医。同时，观察内瘘部位皮肤有无红肿、渗液、瘀青等异常，一旦出现，及时告知医护人员。清洁与保护：保持内瘘侧手臂皮肤清洁干燥，洗澡或擦身时避免用力揉搓内瘘部位，防止皮肤破损。透析结束后，穿刺部位的敷料应保持清洁干燥，按照医护人员的指导按时更换，一般在透析后24小时内不要取下敷料，避免穿刺点感染。此外，内瘘侧手臂禁止提重物、戴过紧的首饰或衣物，睡觉时不要压迫该侧手臂，防止内瘘受压导致血流不畅。功能锻炼：内瘘术后早期，在医护人员的指导下进行适当的功能锻炼，如握力球训练，可促进内瘘成熟。成熟后，也应适当活动内瘘侧手臂，以维持内瘘的良好功能，但要避免过度劳累。

　　导管的日常维护。中心静脉导管作为血液透析患者赖以生存的血管通路，无论短期临时留置或长期维持使用，均存在较高的感染易感性。其导管相关感染（CRBSI）发生率显著高于自体动静脉内瘘，是导致导管功能障碍、治疗中断及医疗资源消耗增加的独立危险因素。1.严守无菌防线，筑牢安全屏障。保持导管出口处的清洁干燥是维护工作的核心要点。请务必严格遵循医护人员的专业指导进行日常护理，按照规定周期规范更换敷料。患者及家属需谨记，切勿随意触碰或摆弄导管；在更换敷料时，必须一丝不苟地执行无菌操作流程。一旦发现敷料出现污染、松动或脱落的情况，应第一时间联系医护人员进行处理，杜绝任何感染隐患。2.多管齐下，预防导管堵塞。在透析间期，妥善保护导管是维护工作的关键环节。需时刻注意避免导管发生扭曲、打折或受压的情况，严禁自行随意推注药物或液体。若有用药需求，必须在医护人员的全程监督与指导下进行，以此防止药物沉淀引发导管堵塞。同时，要养成密切观察导管是否出现回血现象的习惯，一旦发现异常，应立即告知医护人员，以便及时采取有效措施。3.消除感染隐患，守护健康防线。个人卫生习惯与导管安全息息相关。接触导管前后，务必使用肥皂或洗手液认真洗手；日常生活中，要保持导管周围皮肤的清洁，避免接触污水、污物等污染源。若出现发热、寒战，或导管出口处红肿、疼痛、渗液等症状，这些极有可能是感染的危险信号，必须立刻前往医院就诊，切勿延误治疗时机。

　　感染与堵塞的预防要点。无论是动静脉内瘘还是导管，预防感染和堵塞都有一些共同的要点。定期复查：严格遵循医嘱，定期前往医院接受血管通路专项检查，包括血管超声、血流量监测等专业项目。通过这些检查，能够精准捕捉潜在隐患，确保问题早发现、早干预。科学饮食：饮食管理是透析患者的必修课。建议增加优质蛋白摄入，像精瘦肉、深海鱼、蛋类及奶制品等，既能维持机体营养平衡，又有助于血管组织修复。同时，需严格把控水分与盐分摄取量，防止血压剧烈波动损伤血管通路。另外，应规避高磷、高钾食物，降低并发症发生概率。健康生活管理：保持规律的作息节奏，杜绝熬夜，适度开展如散步、太极等有氧运动，提升机体免疫力，从根源上降低感染风险。日常注重情绪调节，保持平和乐观的心态，以积极的姿态配合治疗，为血管通路的健康保驾护航。

　　血管通路是透析患者的“生命线”，维护好血管通路需要患者、家属和医护人员的共同努力。希望每一位透析患者都能掌握这份“护花秘籍”，精心呵护自己的血管通路，让它始终保持良好状态，为透析治疗保驾护航，提高生活质量，享受健康生活。