在临床工作中，常遇患者称“血糖高点没事，没感觉就不用管”，此想法错误。糖尿病是全身性代谢疾病，长期高血糖会悄悄损伤全身血管和器官，引发多种并发症。医护人员有必要让大家明白，糖尿病管理不只是降血糖，而是要通过综合干预守护全身健康。

　　高血糖的“全身破坏力”。1.血管：从微小血管到大动脉。高血糖如同锈迹侵蚀水管，持续损伤血管内皮细胞。微血管方面，糖尿病视网膜病变会引发视力模糊、眼底出血甚至失明；糖尿病肾病早期尿微量白蛋白升高，若不控制将发展为肾衰竭。大血管易形成动脉粥样硬化，冠心病、脑梗风险比常人高2-4倍，患者常出现间歇性跛行，严重时需截肢。2.神经：从头到脚的“信号失灵”。糖尿病周围神经病变让患者手脚麻木、刺痛，感觉迟钝，增加糖尿病足风险。自主神经病变累及胃肠、心脏，引发腹胀腹泻交替、体位性低血压，甚至可能出现致命的无痛性心肌梗死。3.免疫与骨骼：隐形的“健康杀手”。高血糖抑制免疫，使皮肤、泌尿系统感染频发且难愈。同时干扰钙磷代谢，导致骨质疏松，老年患者髋部骨折风险大增，术后恢复困难。

　　综合管理：不止于“降糖”。糖尿病管理需要“五驾马车”协同发力，这也是医护工作的重点：1.饮食管理：控制总热量，合理搭配。很多患者存在“少吃糖就行”的误区，实则控制总热量与碳水摄入才是关键。建议每日主食量控制在250-400克，优先选择杂粮、杂豆等低升糖食物；蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、鱼虾）占比15%-20%，助力组织修复；减少肥肉、油炸食品摄入，严控油脂。医护人员应指导患者记录饮食日记，依体重与活动量合理调整食量，杜绝暴饮暴食与过度节食。此外，需戒烟限酒，控制每日盐摄入量＜5克，预防高血压与肾病。2.运动干预：适度规律，因人而异。规律运动能提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖。建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑自行车、游泳，每次30分钟，循序渐进。但要注意：血糖＞16.7mmol/L　或有严重并发症时暂停运动；运动时携带糖果，预防低血糖；足部有病变者选择游泳、坐位运动，避免足部受伤。医护人员需根据患者情况制定个性化运动计划，并监督执行。3.药物治疗：遵医嘱，勤监测。严格遵医嘱定时定量服用口服降糖药或注射胰岛素，切忌擅自停药、换药。监测血糖以空腹和餐后2小时测量为主，波动大时增加频次并记录数据。若出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状，立即摄入15克碳水化合物（半杯果汁、3块方糖等），15分钟后复测，直至血糖达标。4.健康教育：认识疾病，主动管理。许多患者因知识匮乏延误治疗。医护人员需借助讲座、手册等形式，科普并发症危害与足部检查、胰岛素注射等自我护理技巧，强化患者“健康第一责任人”意识。对老年患者及低文化水平群体，应采用通俗语言重点宣教，确保核心知识有效传递。5.心理支持：缓解焦虑，积极面对。糖尿病是终身疾病，患者易出现焦虑、抑郁情绪，从而影响血糖控制。接触患者的过程中要多倾听、多鼓励，帮助患者接纳疾病，参与病友互助小组，分享管理经验，增强信心。

　　不同人群的管理重点。1.老年糖尿病患者。血糖控制目标可适当放宽（空腹7.0-9.0mmol/L，餐后2小时＜11.1mmol/L），避免低血糖。重点预防心脑血管并发症和跌倒，加强足部护理和营养支持。2.妊娠期糖尿病。严格控制血糖（空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L），以饮食和运动为主，必要时用胰岛素。定期监测胎儿发育，预防巨大儿、早产等不良结局。3.糖尿病合并高血压、高血脂。“三高”常同时存在，需同步管理：血压控制在＜130/80mmHg，血脂中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L，通过综合用药和生活方式干预，降低血管损伤风险。

　　早期筛查，阻断并发症。糖尿病患者需定期完成眼底筛查、尿微量白蛋白/肌酐比值检测、足部检查，同时监测血脂、血压及心电图。发现异常及时干预，可延缓并发症发展，如早期治疗糖尿病肾病和视网膜病变。医护人员应督促筛查，做好记录并建立健康档案。

　　糖尿病危害全身，综合管理需患者、家属与医护共同努力。医护人员要做好健康教育、指导与监督，帮助患者控糖、防并发症，提升生活质量。控好糖尿病，患者可享有健康生活。