脊柱肿瘤术后的患者，脊柱稳定性尚未恢复，一个看似简单的翻身动作，若操作不当导致脊柱扭曲，可能引发内固定松动、植骨融合失败，甚至损伤脊髓神经。掌握“轴向翻身”技巧，配合合适的护具保护，是术后康复的第一道防线。

　　为什么翻身不能“扭腰”？脊柱肿瘤手术通常需要切除病变椎体并植入内固定装置，术后的脊柱宛如刚铺设钢筋的“在建桥梁”，尚未形成稳定的结构。在正常翻身过程中，腰部的扭转动作会在脊柱内产生剪切力，这种力量可能导致内固定螺钉松动、植骨块移位。由于术后脊髓神经处于水肿敏感期，一旦受到扭曲压迫，可能引发肢体麻木、无力，甚至造成永久性神经损伤。

　　“轴向翻身”：三步安全转身法。轴向翻身的核心是保持脊柱在一条直线上，就像“转动一根直棍”，整个过程中头部、躯干、臀部同步移动，避免任何角度的扭转。具体步骤如下：1.准备姿势。患者仰卧，双手交叉放于胸前或抱于头后（避免牵拉手臂），双腿屈膝约30°。陪护者站在患者需要翻身的一侧，一手放在患者肩背部，另一手托住臀部，两人动作需同步（单人操作时可借助床栏辅助）。2.同步转动。陪护者发出口令后，患者配合轻微绷紧腰背部肌肉，陪护者双手同时用力，将患者向自己方向推动，使患者呈侧卧位（翻身角度以30°-45°为宜，避免平躺时间过久引发压疮）。整个过程要稳而慢，用时约3～5秒，就像“卷地毯”一样让身体整体转动。3.体位固定。翻身后在患者背部垫一个厚度约10～15cm的软枕（高度与脊柱水平一致），双腿之间夹一个薄枕，这样既能维持侧卧位稳定，又能减轻脊柱压力。检查患者头部是否与躯干保持直线，避免头部前屈或侧偏。

　　不同手术部位的翻身细节。1.颈椎肿瘤术后。翻身时需额外注意头部固定：一名陪护者双手托住患者头部两侧（手指避开颈部切口），与躯干转动保持同步，就像“托着一个装满水的碗”，避免头部左右晃动。术后1-2周内，可在颈肩部垫特制的颈椎枕，维持颈椎中立位。2.胸腰椎肿瘤术后。重点保护腰背部，翻身时可让患者一手抓住对侧床栏（若体力允许），轻轻借力配合转动，但需确保手臂用力时不会带动腰部扭转。侧卧位时，背部软枕需覆盖胸腰段，上缘达肩胛骨，下缘至骶尾部，形成有效支撑。3.骶尾椎肿瘤术后。翻身时要避免压迫手术切口，侧卧位时需在臀部下方垫一个中间镂空的气垫圈，使切口部位悬空。每次翻身前观察切口敷料是否渗血，若有渗液需先更换敷料再翻身。

　　护具：翻身时的“脊柱保镖”。术后佩戴脊柱护具能限制脊柱活动度，就像给脊柱套上“防护壳”，但需掌握正确的佩戴和使用时机：1.护具的选择。颈椎术后选“头颈胸支具”，能固定颈椎并限制低头、转头动作；胸腰椎术后用“可调式胸腰支具”，需覆盖胸椎第10节至腰椎第4节（可通过X线片确定范围），松紧度以能插入1-2指为宜，过紧会影响呼吸，过松则起不到固定作用。2.佩戴时机与方法。术后第2～3天，在医生允许下开始佩戴护具，佩戴时先仰卧，将护具后片置于腰背部，前片从腹部包裹，扣好魔术贴或卡扣（先固定下方卡扣，再依次扣上方），确保护具与身体贴合无空隙。翻身和下床活动时必须佩戴，卧床休息时可取下（颈椎术后护具夜间需持续佩戴）。3.护具护理要点。每天取下护具后，用温水擦拭皮肤，尤其注意护具边缘接触的部位（如髂嵴、胸骨），避免长期压迫形成压疮。若皮肤出现发红，可涂抹润肤霜并适当调整护具松紧，严重时需联系医护人员处理。

　　翻身频率与禁忌。术后1-2周内，建议每2小时翻身一次，既能预防压疮，又能减少同一姿势对脊柱的持续压力。但出现以下情况时需暂停翻身：翻身时患者出现剧烈疼痛（视觉模拟评分＞7分）；切口敷料大量渗血或引流管引流量突然增多；患者出现头晕、心慌等体位性低血压症状。遇到上述情况，应保持当前体位并及时通知医护人员，排查原因后再决定是否继续翻身。

　　脊柱肿瘤术后翻身需谨慎，轴向翻身与护具使用是避免并发症、促进康复的关键。陪护者勤练、患者配合，确保每次翻身平稳，助力脊柱愈合。