□娄底市中心医院　朱凌燕

　　“血压已经正常半年了，肾病的降压药是不是可以停了？”　这是很多肾病患者的误区。对慢性肾病患者来说，医生开具的降压药（如普利类、沙坦类）不仅是“降压工具”，更是保护肾功能的“守护神”。即使血压稳定，擅自停药可能加速肾损伤，甚至引发尿毒症。从日常护理角度，认清这类药物的双重作用，才能避免因“自作主张”付出沉重代价。

　　肾病降压药：不止“降血压”这么简单。肾病患者常用的降压药（如依那普利、缬沙坦），学名为“肾素-血管紧张素系统抑制剂”，其核心作用远不止于控制血压：降低肾小球内压力：健康肾脏的肾小球犹如“滤过网”，而在肾病状态下，“滤过网”压力过高会加速其损伤。这类药物能够放松肾小球的小血管，减轻滤过压力，从而延缓“滤过网”的老化进程。减少尿蛋白漏出：尿蛋白是肾功能受损的“信号灯”。这类药物可以修复肾小球滤过膜的漏洞，使蛋白质留在血液中，避免“营养流失”并减轻肾脏负担。抑制肾脏纤维化：慢性肾病的最终结局是肾组织被瘢痕替代（即纤维化）。这类药物能够阻断纤维化的“信号通路”，保护残存的肾功能。临床数据显示，坚持服用这类药物的肾病患者，进入尿毒症的时间比擅自停药者平均推迟5～8年。

　　擅自停药：肾脏会遭遇“三重打击”。血压正常就停药，相当于撤掉肾脏的“防护网”，短期内可能引发以下危害：血压反跳性升高：突然停药后1-2周，血压可能比用药前更高，导致肾小球内压力骤增，尿蛋白“反弹”，甚至出现肉眼血尿。肾功能快速下滑：停药3个月内，约40%患者的血肌酐（肾功能指标）会上升20%以上，部分人出现水肿、乏力等肾功能不全症状。并发症风险翻倍：血压波动会加速肾性高血压、肾性贫血的进展，增加心脑血管负担，诱发心衰、脑梗等严重问题。更隐蔽的是，有些患者停药后血压看似正常，但尿蛋白却悄然增多，等到出现明显症状时，肾功能已损失50%以上，错失补救良机。

　　正确的用药护理：牢记“三个不”原则。1.不凭感觉停药，以“指标”为准。血压正常是药物作用的结果，并非“病已痊愈”。判断是否调整用药，需综合考虑以下指标：尿蛋白定量（目标值＜0.5g/天）；血肌酐变化（稳定或缓慢下降）；血压波动范围（建议控制在130/80mmHg以下）。即使各项指标达标，仍需每3-6个月复诊，由医生评估是否调整剂量，切勿自行减药。2.重视药物反应，及时与医生沟通。用药期间可能出现轻微副作用，正确处理可避免停药：干咳：约10%的患者会出现干咳，可多喝水或在医生指导下调整服药时间（如睡前服用），切勿直接停药。血压偏低：若收缩压低于110mmHg，并伴有头晕，可先减少盐分摄入，监测血压变化，由医生决定是否减半剂量（而非停药）。血钾升高：定期检查电解质，若血钾轻度升高，可减少香蕉、橙子等高钾食物的摄入，必要时联用降钾药物，无需因轻微升高而停药。3.不随意更换药物，保持“治疗连贯性”。不同品牌的同类药物（如缬沙坦与替米沙坦）作用强度不同，更换需医生计算剂量，避免因药效差异导致血压波动。若需用其他药物（如抗生素、感冒药），需告知医生正在服用的肾病降压药，避免药物相互作用（如非甾体抗炎药会削弱其护肾作用）。

　　日常护理：帮药物“增效”的细节。固定服药时间：建议每日晨起空腹服用药物，以确保药物浓度稳定，防止漏服。可设置手机闹钟提醒，或使用分药盒提前准备一周的药量。监测关键指标：在家中记录血压（每天早晚各一次）和尿量（注意是否突然减少），每月进行一次尿常规检查。若发现尿蛋白“+”增多，应及时就医。配合生活方式：采用低盐饮食（每日摄入量＜5g盐），有助于提升药物疗效；避免高蛋白饮食（如过量摄入肉类、蛋白粉），以防增加肾脏负担，影响药物的护肾效果。

　　对于肾病患者来说，降压药堪称“保肾良药”，血压维持在正常水平是治疗取得成效的显著标志，绝非停药的依据。正如糖尿病患者不能仅因血糖恢复正常就擅自停用降糖药，肾病患者也必须在医生的指导下，坚持长期且规范的用药。唯有坚守这一重要“防线”，方能确保肾功能在稳定状态下延缓衰退，从而为健康赢得更为长久的时间。