“被黄蜂蜇了一下，怎么突然晕倒了？”急诊室里，这类因毒虫咬伤引发的过敏性休克，每分钟都可能夺走生命。此时，急诊医生的抢救步骤如同“拆弹”，必须分秒必争且顺序精准。优先解决气道梗阻、血压骤降等致命问题，而非急于处理伤口，这是挽救生命的核心逻辑。

　　黄金3分钟：先保“呼吸通道”。毒虫毒液中的过敏原会迅速引发全身过敏反应，其中最危险的情况是喉头水肿——这类似于呼吸道被“气球”堵塞，患者可能在几分钟内因窒息而危及生命。急诊处理的首要步骤是评估气道状况：观察呼吸状态：若患者出现声音嘶哑、喘鸣、嘴唇发紫等症状，表明气道已部分梗阻，此时需立即使用喉镜撑开气道，必要时插入气管导管，甚至在紧急情况下进行气管切开（环甲膜穿刺），以确保氧气能够顺利进入肺部。高流量吸氧：不论患者是否出现呼吸困难，均应立即通过面罩给予高流量吸氧（流量8～10升/分钟），以维持血氧饱和度在95%以上，防止器官因缺氧受损。曾有案例显示，一名患者被蜈蚣咬伤后仅5分钟便出现窒息，急诊团队在30秒内完成气管插管，为后续抢救赢得了宝贵时间。切记：确保气道通畅是所有抢救措施的基础，一旦呼吸受阻，其他治疗手段都将无法实施。

　　救命第一药：肾上腺素“直击心脏”。过敏性休克的本质在于全身血管急剧扩张和血压骤降，类似于“水管破裂”，导致全身供血不足。此时，肾上腺素是唯一能够迅速逆转这一危象的药物，堪称“救命针”：给药时机：在确认患者出现过敏性休克（血压低于90/60mmHg，或比基础值下降30%以上，并伴有意识模糊）后，需在1分钟内注射肾上腺素。正确用法：成人首选肌肉注射（位于大腿外侧的肌肉），剂量为0.3～0.5ml（浓度为1:1000）；若血压持续不升，可在5～10分钟后重复注射，或通过静脉微量泵持续给药。为何选择肌肉注射？大腿肌肉血流丰富，药物吸收速度比皮下注射快3倍，能在2分钟内起效，迅速收缩血管、提升血压，同时缓解喉头水肿。临床数据显示，若肾上腺素使用延迟超过10分钟，过敏性休克的死亡率将增加5倍。即使患者暂时清醒，只要血压下降，就必须立即用药，绝不能等待“观察看看”。

　　快速扩容：给血管“补燃料”。肾上腺素起效的同时，必须立即建立静脉通路进行“补液扩容”：开通双静脉通道：使用粗针头（18G）在肘前静脉建立两条通路，迅速输注生理盐水（成人首剂500～1000ml，儿童20ml/kg），以补充血管内“缺失的容量”。监测循环状态：通过血压计和心电监护仪密切观察血压和心率变化。若血压仍低于0/60mmHg，需加用血管活性药物（如去甲肾上腺素）以维持血压，确保大脑、心脏等重要器官的供血。这一步骤犹如为“瘪掉的轮胎充气”，只有当血管内拥有足够的血液，肾上腺素才能有效发挥收缩血管的作用，否则即使使用再多药物也难以挽回危局。

　　后续处理：伤口与过敏的“平衡术”。在保障生命体征稳定后，才会处理伤口和过敏反应：伤口处理：用生理盐水冲洗咬伤处，不要挤压（避免毒液扩散），黄蜂蜇伤可用弱酸性溶液（如食醋）中和，蜜蜂蜇伤用肥皂水清洗（中和酸性毒液）；若可见毒刺，用镊子轻轻拔出，不要用手捏。抗过敏治疗：静脉注射糖皮质激素（如地塞米松）和抗组胺药（如苯海拉明），缓解迟发性过敏反应，但这些药物不能替代肾上腺素，仅作为后续辅助治疗。需注意：若患者出现全身皮疹、瘙痒，说明过敏反应仍在持续，但只要血压、呼吸稳定，无需优先处理皮肤症状——保命永远比止痒更重要。

　　急诊抢救的“禁忌误区”。不要先做检查：过敏性休克抢救中，“边抢救边检查”是原则，不能为了等血常规、过敏原检测而延误用药。不要依赖激素“救急”：糖皮质激素起效慢（需2～4小时），无法逆转即时休克，不能替代肾上腺素作为首选药。不要忽视“双相反应”：约10%患者在症状缓解后3～8小时会再次出现休克（双相反应），即使抢救成功，也需留院观察至少24小时。

　　被毒虫咬伤后出现头晕、心慌、皮肤瘙痒，可能是休克前兆，应立即就医。记住：急诊抢救的核心是“先保命，再治病”——气道、血压、循环是优先项，肾上腺素是关键药，每一秒的正确决策，都在为生命争取生机。