肺胀老咳喘是中老年人群中的常见病症，以长期咳嗽、喘息、气短、胸闷为主要表现，病程迁延难愈，严重影响生活质量。从中医角度看，该病的发生与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关，治疗上强调辨证施治，通过补肺、健脾、益肾三法协同调理，达到标本兼治的效果。

　　补肺：固本培元，降气平喘。肺主气司呼吸，若肺气虚损或肺阴不足，易致肺气升降失常，引发咳喘不止。补肺法是调治肺胀的基础，需根据患者具体症状区分气虚与阴虚，对症用药。肺气虚证常见于久病患者，症见咳而无力、痰清稀、气短懒言，稍动即喘，易感外邪。治以补肺固表、降气平喘，方选玉屏风散（黄芪、白术、防风）加减。方中黄芪益气固表，白术培土生金，防风祛邪御表，三药共奏补肺卫、防外感之功。若喘息较甚，可加苏子、杏仁降气平喘。肺阴虚证多见干咳少痰、咽干口燥、潮热盗汗，多因久咳或燥热伤肺。治以滋阴润肺、止咳平喘，常用沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、川贝等），方中沙参、麦冬补肺阴，川贝止咳，桑叶清肺热。日常可食银耳、百合、梨等滋阴食物调理。此外，中医认为“肺主皮毛”，补肺需兼顾护表。患者平时应注意保暖，避免风寒侵袭，同时可通过腹式呼吸、八段锦中的“调理脾胃须单举”等功法锻炼肺功能，增强肺气运行。

　　健脾：培土生金，化痰止咳。中医有“脾为后天之本，气血生化之源”“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的理论，脾胃功能虚弱会导致水湿运化失常，痰湿内生，上犯于肺，引发或加重咳喘。因此，健脾法在肺胀调治中起着“祛邪化痰、杜绝生痰之源”的重要作用。脾气虚证可见咳嗽痰多、痰白黏稠，伴胸闷气短、食欲缺乏、腹胀、便溏乏力。治以健脾益气、燥湿化痰，首选六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮），方中前三味健脾，半夏、陈皮化痰，甘草调和。痰湿重加苍术、厚朴；兼食积配神曲、麦芽。对于脾虚湿盛、痰浊壅肺者，可用二陈汤化痰，或针灸、艾灸足三里、中脘、脾俞等穴，疏通经络以强脾胃运化。饮食宜清淡，多吃山药、莲子等健脾食物，忌生冷油腻。健脾旨在恢复脾胃运化，减少痰湿生成，从根源减轻肺脏“贮痰”负担，缓解咳喘。

　　益肾：温阳纳气，固本止咳。肾为先天之本，主纳气，能协助肺脏维持呼吸深度。若肾气不足，尤其是肾阳亏虚，易致肾不纳气，出现呼多吸少、动则喘甚的症状，这也是肺胀后期病情加重的关键原因。益肾法可通过温补肾阳、滋补肾阴，增强肾的纳气功能，巩固疗效。肾阳虚证多见于病程晚期，症见喘息难续，伴畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频，重者下肢水肿。治以温肾纳气，方选金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸等）加减。方中附桂温阳，山茱萸益阴，阴阳双补，助肾气固摄以平喘。若水肿显著，加茯苓、泽泻利水。肾阴虚证则表现为咳喘日久、咽干盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣，治疗需滋补肾阴、纳气平喘，常用七味都气丸（熟地、山药、茯苓、五味子等），其中五味子酸涩收敛，能固肾纳气，缓解气短喘息，与其他滋阴药物配合，共奏滋阴补肾、敛肺平喘之效。益肾宜缓补，忌峻猛。日常可食核桃、黑芝麻、枸杞等补肾，同时注重劳逸结合、节欲。肺肾两虚者，常以补肺益肾同治，人参蛤蚧散含人参、蛤蚧、杏仁，能补肺气、益肾精，适用于虚喘难愈者。

　　三法协同，辩证灵活。肺胀老咳喘的病机复杂，往往不是单一脏腑病变，而是肺、脾、肾三脏相互影响。临床调治需根据患者的主次症状灵活搭配三法：若以咳嗽气短为主，侧重补肺；若痰多、纳差明显，重点健脾；若喘息严重、呼多吸少，则强调益肾。例如，肺脾气虚者，以玉屏风散合六君子汤补肺健脾；肺肾两虚者，用人参蛤蚧散加减补肺益肾。同时，注重标本兼治，咳喘急性发作期若夹痰热、寒痰等实证，先清热或温化祛痰，再调理虚损。

　　中医调治肺胀老咳喘遵循“急则治标，缓则治本”原则，以补肺顺气、健脾化痰、益肾纳气三法协同，恢复脏腑功能，减轻症状并降低复发率。患者需在中医师辨证指导下用药，结合饮食、起居及功能锻炼，方能收效。