□永州市妇幼保健院　欧阳丽

　　身高偏矮孩子的家长常听到“孩子是不是吃得太少”“多补钙和蛋白粉能长高”这类建议。但儿科内分泌门诊显示，约70%矮小症患儿并非营养不良，而是生长激素分泌不足、甲状腺功能异常等内分泌问题导致。若把矮小都归咎于挑食偏食，可能错过真正病因，耽误最佳干预时机。

　　挑食偏食：影响有限但需关注。5岁的乐乐比同龄孩子矮8厘米，妈妈认为是他不爱吃蔬菜所致，便变着花样做营养餐，甚至强迫他进食，但一年身高仅长4厘米。检查发现，乐乐生长激素水平明显偏低，与挑食关系不大。挑食偏食确实可能影响生长，但大多是“轻度拖累”：比如长期不吃肉的孩子可能缺锌，导致生长速度慢于同龄人，但很少造成明显矮小（低于同年龄同性别儿童平均身高的2个标准差）。这类孩子只要调整饮食，半年内身高就会追赶上来。真正由严重营养不良导致的矮小，往往伴随体重过轻、贫血、反复感染等问题，如今在城市儿童中已非常少见。更多时候，挑食只是家长的“心结”——当孩子矮小又挑食时，家长很容易把两者简单划等号，忽视了更关键的因素。

　　内分泌：决定身高的“隐形调节器”。人的身高就像一棵大树，营养是土壤，而内分泌则是阳光雨露——生长激素、甲状腺素、性激素等，共同调控着生长的节奏。1.生长激素：身高的“主力军”。生长激素由脑垂体分泌，夜间深度睡眠时分泌最旺盛。如果分泌不足，就像给生长踩了　“刹车”。这类孩子的典型表现是：每年身高增长不足5厘米，虽然体型匀称、智力正常，但比同龄孩子矮一大截。2.甲状腺素：生长的“催化剂”。甲状腺素可促进骨骼成熟，分泌不足（甲减）时，不仅身高增长慢，还会伴有智力发育迟缓、怕冷、便秘等症状。新生儿筛查可早期发现甲减，及时补充甲状腺素，孩子能正常生长；错过治疗，可能终身矮小。3.性激素：青春期的“加速器”。进入青春期，性激素会使身高快速增长（青春期突增）。但性发育过早（性早熟）会使骨龄提前闭合，缩短生长期，导致最终身高偏矮。例如，10岁来月经的女孩，成年后身高往往比同龄人矮2-5厘米。

　　医生如何判断矮小的原因？儿科医生会像“侦探”一样，通过三步排查找到病因：1.详细测量与评估。不仅看当前身高，更要计算“年生长速率”（每年长多少厘米）。3岁至青春期前，每年应长5-7厘米，低于5厘米就属于生长迟缓。同时对照骨龄片（左手X光片）判断生长潜力——骨龄比实际年龄小，说明还有生长空间；骨龄超前，则可能提前闭合。2.排查疾病因素。除内分泌检查（生长激素、甲状腺功能、性激素）外，还需排除慢性疾病（如肾病、哮喘）、染色体异常（如特纳综合征）等。例如特纳综合征女孩，除矮小外，还有乳头间距宽、肘外翻等特征，需特殊治疗。3.结合遗传与环境。父母身高决定了孩子的遗传靶身高（可用公式计算：男孩=（父高+母高+13）/2，女孩=（父高+母高-13）/2）。若孩子身高低于遗传靶身高10厘米以上，更可能是病理因素导致。

　　科学干预：别错过“长高黄金期”。1.抓住生长关键期。3-12岁是身高干预的黄金时段，此时骨龄尚未闭合，生长空间大。青春期后（女孩来月经、男孩变声后）再干预，效果会大打折扣。2.区分“调整”与“治疗”。若只是轻度生长迟缓，通过保证睡眠（每天9-12小时，尽量21点前入睡）、均衡饮食（无需过量补钙，每天500ml牛奶足够）、适度运动（跳绳、篮球等纵向运动促进生长激素分泌），就能改善。若是内分泌疾病导致的矮小，需遵医嘱治疗：生长激素缺乏症用生长激素治疗，甲减补充甲状腺素，性早熟用药物延缓骨龄闭合。这些治疗都需在医生指导下进行，切勿自行用药。3.避免三个误区。别盲目吃“增高药”：市面上的增高保健品多含性激素，可能导致性早熟，反而缩短生长期。别过度焦虑：每个孩子有自己的生长节奏，只要年生长速率正常，暂时偏矮也无需担心。别忽视心理影响：经常被嘲笑“长得矮”的孩子，可能因自卑影响生长激素分泌，家长要多鼓励少对比。

　　孩子身高如同马拉松，营养是基础，内分泌是核心动力。若发现孩子比同龄人矮半个头或每年长高不足5厘米，别只关注饮食，应及时带其去儿科内分泌门诊找原因，早发现、早干预，让孩子在生长赛道不留遗憾。