□都安瑶族自治县人民医院　王春妙

　　妊娠期糖尿病是孕期常见的代谢性疾病，若血糖控制不佳，可能增加巨大儿、胎儿宫内窘迫、早产等风险。对孕妇而言，既要稳定血糖，又要满足胎儿生长发育的营养需求。本文将系统解析饮食管理要点，在控糖与营养之间找到平衡点。

　　总量控制：严格控制摄入量。孕妇需根据体重、孕周和活动量，计算每日适宜的能量摄入。 1.分阶段设定能量目标。孕1~12周：能量需求与孕前基本一致，每日摄入约1500~1800千卡，无需额外增加能量。孕13周后：胎儿快速发育，能量需求逐渐增加。孕中期每日可增至约1800~2100千卡，孕晚期增至2100~2200千卡，但最高不超过2200千卡。2.体重管理是“隐形指标”。孕前体重正常的孕妇，整个孕期体重增长建议控制在11.5~16公斤，每周增长不超过0.5公斤；孕前肥胖的孕妇，每周体重增长应控制在0.3~0.4公斤，避免因体重过快增加诱发胰岛素抵抗。

　　营养搭配：三大营养素的比例。核心是合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素，既要控制血糖，又要保证胎儿发育所需的全面营养。1.碳水化合物：选对种类。碳水化合物是能量的主要来源，占每日总能量的50% ~60%（约200~300克）。避免精制碳水（如白米饭、白面包、糕点），这类食物升糖指数（GI）高；优先选择低GI食物，如糙米、燕麦、玉米、红薯等粗粮；每日要少餐多次，3顿主餐+2~3次加餐，避免一次进食过多导致血糖峰值过高。如果碳水化合物摄入量不足，影响胎儿的神经系统发育。2.蛋白质：胎儿发育的“必需基石”。蛋白质占每日总能量的15%~20%（约70~100克），优质蛋白占比需达50%以上：来源包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品等；鱼类富含DHA，可促进胎儿脑部发育；豆制品含植物蛋白和膳食纤维，有助于稳定血糖；孕中晚期需适当增加蛋白质摄入（每日增加15~25克）。3.脂肪：优选“健康脂肪”。脂肪占每日总能量的25%以内（约40~60克），需减少饱和脂肪（如动物油脂、黄油肉）和反式脂肪（如油炸食品、植脂末）的摄入；选择不饱和脂肪，如橄榄油、亚麻籽油、牛油果、坚果等，其中亚麻籽油富含Omega-3脂肪酸，对胎儿神经系统发育有益；每日烹调用油不超过25克（约2~3汤匙）。

　　食材选择：吃对食物，控糖事半功倍。食材的选择在保证营养的同时降低血糖波动风险。1.多吃高纤维食物:每日建议摄入25~30克：蔬菜：优先选择绿叶菜（菠菜、芹菜、西兰花）、菌菇类（香菇、金针菇）、杂色蔬菜（彩椒、番茄），每日摄入量不少于500克；藻类：海带、紫菜富含膳食纤维和碘元素。2.水果：限量+选对种类:水果富含维生素和矿物质，但需严格控制摄入量：避免高GI水果：如荔枝、龙眼、芒果、西瓜；选择低GI水果：如苹果、梨、草莓、蓝莓、柚子等，每日摄入量控制在200~300克（约1个中等大小苹果）；吃水果的时间最好在两餐之间（如上午10点、下午3点）。3.补充关键营养质:钙：每日需摄入1000~1200毫克，可通过牛奶（500毫升/天）、豆制品、深绿色蔬菜补充；铁：孕中晚期需每日摄入27毫克，动物肝脏（每周1~2次，每次50克）、瘦肉、菠菜等是优质来源；维生素D：帮助钙吸收，可通过晒太阳（每日15~20分钟）或补充剂获取；锌：可从牡蛎、瘦肉、南瓜子中摄取。

　　常见误区：避开这些“控糖陷阱”。1.“完全不能吃甜食”:血糖稳定，可偶尔少量食用低糖点心，需计入当日总能量，减少相应主食量。2.“水果比主食更安全”;错误,水果含果糖，过量摄入同样会升高血糖，且无法替代主食提供的复合碳水化合物，需严格控制量。3.“多吃粗粮就能随意吃”:粗粮虽好，但仍含碳水化合物，过量摄入（如一顿吃200克红薯）同样会导致血糖升高。4.“只吃蔬菜就能控糖”:长期缺乏主食和蛋白质会导致酮体升高，影响胎儿神经系统发育。

　　结语。妊娠期糖尿病的饮食管理，本质是在“控糖”与“营养”之间找到平衡。既不能因过度限制而影响胎儿发育，也不能因放纵而导致血糖失控。孕妇需结合自身血糖反应调整饮食方案，定期监测血糖和体重。若通过饮食管理仍无法控制血糖，需及时就医。