□广西壮族自治区人民医院(产科二区)　施叶英

　　盆底肌就像一张隐藏在盆腔底部的“吊床”，默默支撑着子宫、膀胱、直肠等器官，在孕期和分娩过程中，它承受了巨大的压力，很容易出现松弛或损伤。了解盆底肌损伤的信号，掌握科学的康复方法，才能让产后恢复之路更顺畅。

　　认识盆底肌：被忽视的“生命之网”。1.盆底肌的重要作用。盆底肌是由多层肌肉和筋膜组成的复杂肌群，位于骨盆底部，像一个弹性十足的“托举装置”。它的主要功能有三个：一是支撑盆腔器官，防止子宫、膀胱、直肠等下垂；二是控制排尿和排便，维持正常的泌尿和消化功能；三是维持性生活的质量，增强性快感。2.孕期和分娩对盆底肌的挑战。怀孕后，子宫重量不断增加，盆底肌长期处于持续受压状态，弹性会逐渐减弱。到了分娩时，胎儿通过产道会对盆底肌造成强烈的牵拉，尤其是顺产过程中，盆底肌可能出现过度伸展甚至撕裂。即使是剖宫产，孕期子宫的压迫也会让盆底肌受到一定损伤。

　　盆底肌损伤的5个典型信号。1.压力性尿失禁：尴尬的“漏尿”。当腹压突然增加时，比如咳嗽、打喷嚏、大笑、抱孩子或弯腰提重物，尿液会不受控制地流出。这是因为盆底肌松弛后，无法正常关闭尿道，导致尿道括约肌功能减弱。很多新妈妈会因为这个问题不敢出门、不敢运动，甚至产生心理负担。2.盆腔器官脱垂：小腹的“下坠感”。如果盆底肌的支撑力严重下降，盆腔内的器官就可能失去依托，出现不同程度的脱垂。最常见的是子宫脱垂和阴道前壁脱垂（膀胱膨出）、阴道后壁脱垂（直肠膨出）。新妈妈会感觉小腹部有下坠感，站立或劳累后症状加重，卧床休息后会有所缓解。3.性生活不适：亲密关系的“阻碍”。盆底肌损伤可能导致阴道松弛，使性生活时双方的快感下降。此外，盆底肌损伤后可能出现肌肉痉挛或疼痛，导致性交时疼痛难忍，影响夫妻关系。4.尿频尿急：不受控制的“尿意”。盆底肌功能异常会影响膀胱的储尿和排尿功能，有些新妈妈会出现尿频、尿急的症状，明明刚上完厕所，很快又有强烈的尿意，甚至可能出现急迫性尿失禁，来不及跑到厕所就漏尿。5.腰背部疼痛：莫名的“酸痛感”。盆底肌与腰背部的肌肉存在协同作用，盆底肌松弛后，腰背部肌肉需要额外发力来维持盆腔的稳定，长期下来就会导致腰背部酸痛。这种疼痛往往在劳累后加重，休息后也难以完全缓解，容易被误认为是产后劳累或月子没坐好导致的。

　　科学康复：让盆底肌“重获力量”。1.凯格尔运动：居家康复的“基础课”。具体做法是：先找到盆底肌的位置（可以在排尿时尝试中断排尿，此时收缩的肌肉就是盆底肌）；然后收缩盆底肌，保持5-10秒，再放松3-5秒，每次做10-15组，每天坚持3次。需要注意的是，练习时要避免憋气、腹部用力或大腿内侧肌肉收缩，保持自然呼吸。2.生物反馈治疗：可视化的“康复助手”。生物反馈治疗是通过仪器将盆底肌的收缩情况转化为视觉或听觉信号，让妈妈们直观地了解自己的肌肉收缩状态，更准确地掌握锻炼方法。生物反馈治疗通常需要每周1-2次，每次30分钟左右，配合居家练习，能更快地看到效果。3.电刺激治疗：被动锻炼的“加速器”。对于盆底肌损伤较严重、主动收缩能力较弱的妈妈，可以考虑电刺激治疗。治疗时，仪器会通过电极片或探头向盆底肌发送微弱的电流，刺激肌肉被动收缩，增强肌肉力量和耐力，一般每次20-30分钟，10-15次为一个疗程。

　　预防先行：降低盆底肌损伤的风险。1.孕期做好“预防功课”。孕妇要注意控制体重，胎儿体重超过4kg会增加盆底肌损伤的风险；适当进行孕期运动，如孕妇瑜伽、散步等，增强盆底肌和腹部肌肉的力量；避免长时间站立或久坐，减轻盆底肌的负担。2.产后抓住“康复黄金期”。产后42天至6个月是盆底肌康复的黄金时期，此时盆底肌的弹性和修复能力较强，及时进行康复训练能取得更好的效果。产后42天复查时，建议进行盆底肌功能评估，根据评估结果制定个性化的康复方案。

　　盆底肌损伤带来的“难言之隐”，不仅影响身体健康，还可能给新妈妈带来心理压力。但值得庆幸的是，只要及时发现信号，采取科学的康复方法，大多数盆底肌损伤都能得到改善。