在迎接新生命的奇妙旅程中，备孕是重要的一步。而在众多备孕注意事项中，叶酸的补充常常被提及，它对生殖健康有着不可忽视的重要意义。

　　叶酸是什么？叶酸，也称为维生素B9，是一种水溶性维生素，广泛存在于深绿色蔬菜、豆类、坚果及全谷物等多种食品中。其在体内的主要功能是参与DNA的合成和修复，并促进细胞的分裂与生长。然而，天然食物中的叶酸在烹饪和储存过程中容易流失，而且不同人群对叶酸的吸收利用率也有所不同。因此，为了满足备孕和孕期对叶酸的特殊需求，科学补充叶酸制剂就显得尤为重要。

　　叶酸对生殖健康的重要性。1.预防胎儿神经管缺陷。神经管缺陷是胚胎发育中因神经管闭合失败导致的中枢神经系统出生缺陷，胎儿发病率为1‰-1%，包括无脑儿、脊柱裂等，其形成是遗传和环境因素共同作用的结果。神经管在胚胎发育第3-4周开始形成，若此时体内叶酸不足，神经管闭合可能异常，进而引发胎儿神经管缺陷。多项病例对照研究表明，提高膳食叶酸摄入量，可使胎儿神经管缺陷发生风险降低30%-60%。这意味着叶酸能为宝宝未来健康筑牢防线。2.预防胎儿唇腭裂。唇腭裂是胚胎发育中颌腭组织发育不全或受阻导致的颌面部先天性畸形，包括唇裂、腭裂和唇裂合并腭裂，多数病例由遗传和环境因素相互作用所致。叶酸参与细胞分裂和DNA合成等重要生理过程，孕妇体内叶酸缺乏可能导致胎儿唇腭裂，甚至引发胎儿心脏缺陷等。众多研究表明，妇女孕期补充叶酸可降低胎儿唇腭裂发病风险。3.维持母体健康。备孕期间，女性的身体需要为孕育新生命做好充分准备。叶酸有助于维持母体的血液系统健康，预防巨幼红细胞性贫血。这种贫血会导致母体身体虚弱、免疫力下降，不仅影响自身的健康，还可能对胎儿的发育产生不利影响。此外，叶酸还是蛋氨酸脱甲基形成半胱氨酸时的重要辅酶，其含量与同型半胱氨酸水平呈负相关。同型半胱氨酸可通过胎盘影响胎儿的生长发育，诱导胎盘内皮细胞损伤，甚至诱发子痫前期。4.预防子代孤独症谱系障碍。观察性研究表明，孕前4周至妊娠8周内补充叶酸可降低子代孤独症谱系障碍发生风险。也有研究认为母体高血叶酸水平和叶酸不足均可能增加子代孤独症谱系障碍发生风险。

　　如何科学补充叶酸？1.补充时间。一般建议从孕前3个月开始补充叶酸，持续至孕后3个月，甚至整个孕期。孕前3个月开始补充，能让体内叶酸水平在怀孕时达到稳定且充足的状态，为胚胎早期发育提供良好环境。孕后继续补充3个月，是因为此时期是胎儿神经管发育的关键期，充足的叶酸能进一步保障胎儿健康。2024年中国孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识建议，孕妇妊娠中、晚期可继续补充叶酸或含叶酸的复合维生素，并持续整个妊娠期。2.补充剂量。对于大多数备孕和孕早期女性，每天补充0.4-0.8毫克叶酸即可满足需求。但特殊人群，如曾生育过神经管缺陷胎儿的女性、患有糖尿病或癫痫且正在服用某些药物（如抗癫痫药）的女性，可能需在医生指导下增加叶酸补充剂量。因为这些情况可能影响叶酸的吸收和利用，或增加胎儿神经管缺陷发生风险。叶酸代谢涉及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）和甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）两个关键酶，MTHFR C677T、MTHFR A1298C和MTRR A66G等位基因的不同基因类型会使两酶活性出现较大差异。2017年我国《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》建议，对不同基因类型进行不同叶酸剂量及时长的补充。3.补充方式。除了服用叶酸补充剂外，合理饮食也是获取叶酸的重要途径。尽量选择富含叶酸的新鲜食材，并采用健康的烹饪方式，如蒸、煮、快炒等，以减少叶酸在烹饪过程中的损失。同时，要注意避免饮酒，因为酒精会影响叶酸的吸收和代谢。2017年，一项纳入共98926例高收入国家孕前及妊娠早期妇女的系统评价显示，相较于不补充或使用少于3种维生素或矿物质补充剂，孕前及妊娠早期补充复合维生素（≥3种维生素或矿物质补充剂）孕妇的子代神经管缺陷、口面部缺陷、心血管缺陷、泌尿道缺陷和肢体缺陷的发生风险分别降低33%、14%、17%、40%和32%。

　　结语。备孕是一场充满爱与责任的旅程，而叶酸的补充是这场旅程中不可或缺的一环。了解叶酸与生殖健康的关系，科学合理地补充叶酸，能够为未来宝宝的健康打下坚实的基础。