当冠状动脉出现狭窄或堵塞，可能引发冠心病，严重威胁健康。冠脉造影作为诊断冠心病的重要手段，能清晰展现冠状动脉情况，为疾病诊断和治疗提供关键依据。了解其相关知识，有助于人们更好应对心脏健康问题。

　　什么是冠脉造影？冠脉造影是检查冠状动脉的医学技术，可清晰呈现冠状动脉形态。其原理是通过导管向冠状动脉注入造影剂，利用X线显示血管情况。在医学领域，它被公认为诊断冠心病的“金标准”，结果对疾病诊断和治疗方案制定有重要参考价值。

　　哪些人需要做冠脉造影？有典型心绞痛症状者，如胸骨后或心前区压榨性、紧缩性疼痛，可向左肩、左臂、颈部、下颌部放射，劳累或情绪激动时诱发，休息或服硝酸甘油后缓解，需考虑做冠脉造影。心电图、心脏超声等检查提示可能有冠心病的人，需进一步做冠脉造影明确诊断，因这些检查虽能发现心肌缺血迹象，但无法准确判断冠状动脉病变具体情况。发生过心肌梗死的患者，必须进行冠脉造影，以明确梗死相关血管情况，为后续支架植入等治疗提供指导。此外，进行心脏外科手术前，如心脏瓣膜置换术，为评估冠状动脉状况、确保手术安全，也需做冠脉造影。

　　冠脉造影检查前要做什么？检查前，患者要做好身体准备，一般术后6-8小时需禁食禁水，避免检查中因恶心、呕吐引起误吸，保障安全。患者需向医生详细告知自身情况，包括药物过敏史（尤其是造影剂过敏史）、既往病史（如高血压、糖尿病、肾功能不全等），以及正在服用的所有药物（处方药、非处方药、保健品等）。这些信息对医生评估检查风险、制定合适方案很重要。心理上，患者要消除紧张情绪，可向医生了解检查大致流程和可能出现的情况，做好准备，以平和心态配合。

　　冠脉造影检查过程是怎样的？冠脉造影通常在导管室进行，患者取平卧位，医生选手腕部桡动脉或大腿根部股动脉作为穿刺部位。确定后，对局部皮肤消毒、麻醉，用穿刺针穿刺血管，成功后插入导丝，沿导丝置入导管鞘，再通过导管鞘将导管送至冠状动脉开口处，随后注入造影剂，启动X线机透视和摄片，使冠状动脉影像清晰显示在屏幕上。检查中，患者穿刺部位可能有轻微胀痛感，注入造影剂时可能有短暂全身发热感，这些都是正常反应，不必紧张。整个过程通常30分钟到1小时左右，具体时间因患者血管情况、操作难度等有所差异。

　　冠脉造影检查后要注意什么？检查结束后，穿刺部位护理和术后活动需按部位调整。手腕穿刺者用压迫器止血4-6小时，期间观察有无出血肿胀，短期内避免手腕过度弯曲和提重物；大腿根部穿刺者术后需平卧，穿刺侧下肢伸直，压迫止血后卧床约24小时，卧床时可适当活动脚趾防血栓，下床活动需循序渐进，且两者都要保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水感染。饮食上以清淡易消化为主，忌辛辣油腻等刺激性食物，可适量饮温开水促进造影剂排出。同时，患者要密切观察自身状况，若出现胸闷、胸痛、呼吸困难等不适或穿刺部位异常，需及时告知医生。

　　冠脉造影有风险吗？任何医疗检查都有一定风险，冠脉造影也不例外，但总体风险较低。常见轻微风险有穿刺部位血肿，多因压迫止血不当或患者凝血功能异常引起，经适当处理可自行吸收；少数患者可能出现造影剂过敏反应，如轻微皮疹、瘙痒等，用抗过敏药后可缓解。罕见严重风险包括心肌梗死、脑卒中，但其发生率极低。医生会在检查前全面评估患者，采取预防措施降低风险，患者不必因担心这些罕见风险而拒绝必要检查。

　　检查结果怎么看？冠脉造影结果主要通过观察冠状动脉影像判断。正常情况下，冠状动脉走行顺畅，管腔通畅，无狭窄或堵塞，血流灌注良好，表明无明显病变。若显示冠状动脉有狭窄，可按程度分为轻度、中度和重度。轻度狭窄（小于50%）一般不明显影响心肌血液供应，通常采用药物治疗结合生活方式干预控制病情；中度狭窄（50%-70%），医生会结合患者症状、心肌缺血情况等，判断是否需介入治疗（如支架植入）；重度狭窄（大于70%）会明显影响心肌血液供应，通常需介入治疗或外科搭桥手术改善供血。医生会结合冠脉造影结果、患者临床症状及其他检查结果，制定个性化治疗方案。