□湖南省常德市临澧县新安中心卫生院　陈笑天

　　“心津”是中医里滋养心脏的重要物质，对应现代医学中心脏代谢所需的体液和营养成分。心津失常时，人容易出现心悸、胸闷、气短等不适，常见于冠心病、心力衰竭等疾病。临床实践发现，中药的“整体调节”与西药的“精准稳控”结合使用，能更好地改善心津失常。下面就以麦冬、五味子等中药为例，说说中西药在改善心津中的互补应用。

　　心津失常：中西医的不同视角与共通点。中医从气血津液角度，西医从细胞代谢与神经体液角度，阐释虽异但症状共通。缩写时保留核心病因、病症，精简表述，突出中西医理论差异与治疗结合点。中医认为，心津失常多因心气不足、心阴亏虚，或痰湿瘀血阻滞。长期劳累耗心气，饮食不节生痰湿，均可致心津运行受阻。西医则将其归因于心肌代谢紊乱、自主神经失调及体液失衡，如冠心病心肌缺血、心衰水钠潴留，均影响心脏功能。中西医理论虽异，但“心悸气短”与“心律失常”“口干舌燥”与“心功能下降”等症状表现存在共通性，为中西药协同治疗奠定基础。

　　中药“调”心津：麦冬、五味子的妙用。中药调理心津注重整体改善，通过滋养阴液、益气生津等方式，为心脏营造良好的内环境。麦冬甘、微苦，微寒，归心、肺、胃经，能养阴生津、清心除烦。其含有的麦冬皂苷、多糖等成分，可优化心肌代谢、增加冠脉血流、调节自主神经，对心阴不足所致心悸、口干、失眠疗效显著。五味子酸甘温，入肺、心、肾经，可益气生津、补肾宁心。五味子素能调节心肌离子通道、增强心肌收缩力、降低耗氧量，对心津失常引发的气短、乏力改善明显。

　　西药“稳”心津：快速纠正病理状态。西药在治疗心津失常相关疾病时，能精准针对病理环节，快速控制病情。硝酸酯类药物（如硝酸甘油）　可迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解因缺血导致的“心津匮乏”症状，减轻胸闷、胸痛症状。β受体阻滞剂（如美托洛尔）能减慢心率、降低心肌耗氧量，减少心津的过度消耗，适合冠心病、心律失常患者长期使用，维持心脏功能稳定。利尿剂（如呋塞米）可快速排出体内多余水分，减轻心力衰竭患者的水钠潴留，缓解因体液失衡影响的心津运行。但长期使用可能导致电解质紊乱，需配合保钾利尿剂（如螺内酯）调节。

　　中西药互补应用的具体案例。案例一：冠心病心绞痛（心阴亏虚型）。患者胸闷胸痛、口干心悸、失眠，心电图示ST段压低。治疗上，西药以硝酸异山梨酯缓解心绞痛，美托洛尔稳定心率、降低心肌耗氧；中药取麦冬、五味子滋阴，丹参、葛根活血，可汤剂内服或用参麦口服液。西药快速改善缺血、调节心律，却可能引发口干乏力；中药既能滋养心阴，减轻西药副作用，又能协同增强冠脉供血，实现中西医优势互补。案例二：心力衰竭（气阴两虚兼水湿内停）。患者出现心悸气短、动则加剧，伴有下肢水肿、口干不欲饮，检查显示射血分数下降。治疗采用西联中补方案：西药以呋塞米、螺内酯联合依那普利利水强心；中药予生脉饮合五苓散。生脉饮益气养阴，可抵消利尿剂伤津副作用，增强心肌收缩力；五苓散协同西药利水，减少用药剂量，降低电解质紊乱风险，中西医互补改善心津运行。

　　中西药配合的注意事项。遵医嘱用药：中药和西药的作用机制不同，可能存在相互影响。比如五味子可能增强抗凝血药物（如华法林）的作用，增加出血风险；麦冬与β受体阻滞剂联用时，需监测心率，避免心率过慢。一定要在医生指导下用药。关注身体反应：用药期间注意观察症状变化，如口干、心悸、水肿等是否改善，定期复查心电图、肝肾功能等指标。若出现皮疹、恶心、头晕等不适，及时告知医生。配合生活调理：无论用中药还是西药，都要养成健康的生活习惯，如低盐低脂饮食、规律作息、避免劳累、保持情绪稳定，适当进行散步、太极拳等运动，为心津调养创造良好条件。

　　总之，在改善心津失常方面，中药擅长整体调理，西药能快速控制症状，两者互补应用，能更好地维护心脏健康。但具体用药需根据个人病情，在医生指导下进行，才能达到最佳效果。