在全科门诊，常听到患者焦急询问：“医生，我一起床就天旋地转，躺下也晕得厉害，是不是脑血栓？”其实，这种随体位改变发作的眩晕，多由耳朵里的“小石头”——耳石症引起，而非脑血管问题。作为全科医生，今天就结合中医“耳为肾窍”理论，带大家认识这个易被误解的常见病及其应对方法。

　　耳朵里的“平衡调节器”与“捣蛋石”。耳朵不仅是听觉器官，还藏着人体的“平衡中枢”——内耳前庭系统。前庭由三个半规管和椭圆囊、球囊组成，椭圆囊和球囊表面的“耳石膜”上附着碳酸钙结晶，即“耳石”，正常时它像“导航锚点”辅助感知身体位置。一旦因老化、外伤等因素，耳石就会脱落至半规管，随头部转动刺激平衡感受器，让大脑接收错误信号，与视觉信息冲突，引发眩晕。中医有“耳为肾窍”之说，认为耳石功能与肾气相关。肾气足则耳石稳固，肾气亏或外感邪气会致耳石易脱落，这与现代医学“耳石症好发于中老年、体质虚弱者”结论相呼应，为疾病调理提供新思路。

　　耳石症头晕有何特点？耳石症的眩晕与其他疾病的头晕截然不同，掌握这些特点能帮你快速识别：1.发作与体位密切相关：多在起床、躺下、翻身、低头捡东西、抬头晾衣服等头部位置改变时突然发作，通常持续数秒至1分钟，很少超3分钟。例如，早上起床坐起瞬间，会突然感觉房间旋转，甚至伴有恶心、呕吐。2.眩晕程度剧烈：患者常描述“像被人推倒”“天翻地覆”，需扶物站稳，发作时不敢动头，动则晕得更厉害。但意识始终清醒，这与可能伴随意识模糊的脑血管病引起的头晕不同。3.反复发作：若不治疗，耳石可能持续“捣乱”，每天发作数次，严重影响睡眠和日常生活。但也有少数患者因耳石自行复位而症状缓解。4.无耳鸣、听力下降：耳石症仅影响平衡功能，一般不会出现耳朵响、听力减退等症状，这与梅尼埃病（常伴耳鸣、耳闷）有明显区别。

　　耳石症的复位治疗：让“小石头”回家。耳石症治疗核心是“复位”，即通过特定头部动作让脱落耳石回到原位，如同将“迷路的小石头”引回“锚点”，使其不再刺激半规管。全科医生常用复位方法有以下两种：1.手法复位：简单高效的“物理疗法”。最常用的Epley复位法（适用于80%的后半规管耳石症）步骤：患者先坐于检查床，头向患侧转45°；快速躺下，头悬于床沿外（与水平面成30°），观察眩晕和眼震2分钟；再将头向对侧转90°保持2分钟，身体连同头部向对侧转90°侧卧1分钟；最后缓慢坐起，头稍前倾。复位需医生根据患者反应调整，多数1-2次见效，复杂病例需多次。复位后当天忌低头、弯腰，建议平卧休息。2.机器复位：精准辅助的“科技手段”。手法复位困难或反复发作的患者，可采用耳石复位仪治疗。患者坐在特制治疗椅上，医生通过仪器精准控制转动和头部角度完成复位，同时监测眼震，成功率更高，尤其适合老年或颈部活动受限者。复位前需排除颈椎病、脑血管病等禁忌证。复位后1-2天内可能有头昏沉感，若头晕持续不缓解，可遵医嘱服用倍他司汀等改善微循环药物辅助恢复。

　　中医调理：从“肾窍”角度巩固疗效。结合“耳为肾窍”理论，复位后配合中医调理可减少复发：1.补肾益精：肾气不足者可在中医师指导下服用六味地黄丸、金匮肾气丸等中成药，或用枸杞、山药、核桃等食材煲汤（如枸杞山药粥），滋补肾气以“固摄耳石”。2.起居调护：避免熬夜（伤肾），保证充足睡眠；减少低头看手机时间，避免颈部过度疲劳；选硬板床，睡觉时枕头高一拳，保持颈椎自然曲度。3.适度锻炼：复位1周后可进行前庭功能锻炼，如缓慢转头、原地踏步等，增强平衡能力。也可练习八段锦中的“两手攀足固肾腰”动作，通过调理腰肾改善耳窍功能。

　　哪些情况需要及时就医？虽然耳石症本身不危险，但出现以下情况时需尽快就诊，排除其他严重疾病：眩晕持续超过1小时，且与体位无关；伴随肢体麻木、无力、说话不清、视物模糊；头部外伤后出现的头晕；复位后症状无改善或加重。

　　耳石症发病急，但及时诊断复位就能快速康复。若出现“起床就晕”，别盲目自我诊断，建议尽快到全科或耳鼻喉科就诊，通过体位试验确诊，让医生帮你摆脱耳石困扰。