□株洲德佳口腔有限公司石峰德佳口腔诊所　陈佳

　　“牙疼不是病，疼起来真要命”，这句俗语道出了牙病的折磨。但比牙疼更麻烦的是，很多人对初期牙病置之不理，任由其发展，最终拖成根尖炎。作为口腔科医生，见过太多因拖延治疗导致病情加重的案例。其实，从最初的龋齿到牙髓病，再到根尖周病，每一步拖延都在增加治疗难度和痛苦。今天就来聊聊牙病如何拖成根尖炎，以及我们该如何应对。

　　从牙髓病到根尖炎，一步错步步错。牙齿的结构如同一个精密的“小城堡”，最外层是坚硬的牙釉质，中间是牙本质，内部则是容纳牙髓（俗称“牙神经”）的牙髓腔。牙髓包含神经、血管和结缔组织，负责牙齿的营养供应和感觉功能。当牙齿发生龋齿（蛀牙）时，细菌首先破坏牙釉质和牙本质。若能及时补牙，就能阻止病变进展。但如果放任不管，细菌会继续深入，侵犯牙髓组织，引发牙髓病。此时牙齿会出现明显疼痛，比如遇冷热刺激时剧烈疼痛，夜间疼痛加重，甚至会放射到头部、面部。很多人在牙髓病初期选择“硬扛”，认为疼过一阵就好了。殊不知，牙髓一旦受到感染，很难自行恢复。细菌在牙髓腔内大量繁殖，产生的毒素和代谢产物会通过根尖孔扩散到根尖周围组织，引发根尖周病。从牙髓病发展到根尖周病，就像“城门失守”　后病菌蔓延到周围城池，治疗难度和对牙齿的损伤都会成倍增加。

　　根尖炎的典型症状，别再忽视。根尖周病最典型的症状就是咀嚼时牙齿明显疼痛。这是因为根尖周围组织发炎后，受到咀嚼压力的刺激，疼痛会瞬间加剧，让人不敢用患牙咀嚼食物。随着病情发展，疼痛可能从咬合时的短暂疼痛变为持续性疼痛，甚至在不咀嚼时也会隐隐作痛。除了疼痛，根尖炎还可能出现这些症状：患牙有浮出感，感觉牙齿比周围的牙高出一截；牙龈上可能出现脓包，也就是“牙瘘管”，脓包破溃后会流出脓液，疼痛暂时缓解，但这并不意味着病情好转，而是病变在持续进展；严重时还会出现面部肿胀、发热等全身症状。需要注意的是，有些患者的牙齿疼痛可能时轻时重，这容易让人产生“病情好转”的错觉。实际上，牙髓可能已经坏死，疼痛暂时减轻，但细菌仍在破坏根尖周围组织，病情在不知不觉中加重。等到再次出现剧烈疼痛时，往往已经发展到比较严重的阶段。

　　X线片，诊断根尖炎的“火眼金睛”。很多人疑惑，牙齿内部和根尖周围的情况看不见摸不着，医生是如何判断是否患上根尖炎的呢？X线片就是我们诊断根尖周病的重要工具，它能清晰地显示根尖周组织的病变情况。在X线片上，正常的根尖周组织呈现清晰的低密度影像，根尖周膜间隙均匀、狭窄。当发生根尖炎时，X线片上会出现不同的表现：初期可能只是根尖周膜间隙增宽；随着病情进展，会出现根尖周骨质吸收，表现为根尖部的低密度阴影；如果形成根尖周脓肿，低密度阴影边界模糊；若发展为根尖周肉芽肿或囊肿，低密度阴影边界相对清晰，形态规则或不规则。通过X线片，医生不仅能确诊根尖炎，还能判断病变的范围、程度，为制定治疗方案提供重要依据。比如，对于轻度的根尖周炎，可能通过根管治疗就能治愈；但如果病变范围较大，已经破坏了大量牙槽骨，可能还需要配合根尖手术才能彻底清除病灶。

　　及时治疗，避免“麻烦加倍”。根尖炎的治疗比单纯牙髓病复杂，治疗周期长、花费多，严重时需拔牙修复，且拖延不治危害极大。根尖炎治疗远复杂于早期牙髓病。牙髓病早期根管治疗即可保牙，过程简单、费用低；根尖炎不仅需多次复诊，在根管治疗基础上，还常需封药、诱导成形等处理，重症甚至要拔牙装假牙，费用高且影响咀嚼与口腔健康。更严重的是，根尖炎久拖不治，病变可扩散至颌骨引发骨髓炎，或导致面部间隙感染，出现肿痛、发热等症状，威胁生命。因此，牙齿出现疼痛、敏感等症状务必及时就医，早诊早治牙髓病可防其发展为根尖炎。即便已患根尖炎，也应立即规范治疗，才能保住牙齿，减少损失。定期口腔检查、发现问题及时处理，才是护牙关键。牙齿不适，一定及时到口腔科寻求专业帮助。