□南宁市中医医院　苏翠婷

　　“医生，我家孩子每次发烧都会抽搐，以后会不会变成癫痫？”作为儿科医生，这是我在门诊最常听到的问题之一。发热惊厥（热性惊厥）是儿童期常见的急症，发生率为2%到5%，多集中在6个月至5岁。面对孩子突然的抽搐、意识丧失，家长往往手足无措，更担心这是否意味着孩子未来会发展为癫痫。本文将从中西医结合的角度，解读发热惊厥与癫痫的关系，并为家长提供科学的应对建议。

　　发热惊厥≠癫痫：两者的本质区别。（一）西医视角：病因与机制不同。热性惊厥：由体温骤升（通常≥38.5℃）诱发，表现为短暂性（通常在5分钟内）意识丧失、肢体强直或阵挛性抽搐，属于“与发热相关”的良性神经系统反应，脑电图无癫痫波，并非癫痫。其发生与儿童神经系统发育不成熟、发热时脑细胞异常放电有关。癫痫：以反复、无诱因的癫痫发作为特征，具有反复性、刻板性、发作性特点，其本质是脑部神经元高度同步化异常放电，脑电图可见异常放电癫痫波。（二）中医视角：“惊风”与“痫证”的异同。中医将发热惊厥归为“急惊风”，多因外感热邪、热极生风所致，病机为“热、痰、惊、风”相互交织；而癫痫属于“痫证”，常与先天禀赋不足、痰浊内生或脑络瘀阻相关。两者虽均有抽搐症状，但病因和长期预后差异显著。

　　发热惊厥是否会发展为癫痫？多数情况下，单纯性热性惊厥（占75%）不会导致癫痫，但部分高危因素需警惕。复杂型热性惊厥。发病年龄多＜6月或＞5岁，发病前有神经系统异常，表现为局灶性或全面性发作，发作持续时间≥15分钟、1次热程中发作≥2次，发作后可有神经系统异常表现，概率为4%到15%。神经系统发育异常。发育迟缓、既往脑损伤（如缺氧、脑炎等）。家族史。一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史。具有危险因素越多，继发癫痫的风险越高。

　　家长必知：如何科学应对发热惊厥？（一）发作时的紧急处理。保持冷静：大多呈短暂发作，应保持呼吸道通畅，将孩子侧卧或头偏侧，防止呕吐物误吸，勿强行按压肢体或撬开牙齿。记录关键信息：抽搐持续时间、体温、发作表现（如是否单侧抽动），便于医生判断类型。（二）西医预防策略。对短时间内频繁发作（6个月内≥3次或1年内＞4次）或复杂型热性惊厥，可在发热初期使用地西泮口服，每8小时口服1次，每天≤3次，大多能有效防止惊厥发生。（三）中医调护方案。①发作期。针刺人中、合谷穴以开窍醒神；中药可选用羚羊角粉冲服清热息风。②缓解期。食疗方：芦根竹叶粥（清热生津）、山药茯苓粥（健脾化痰）；推拿保健：清天河水、推涌泉穴以平肝泄热；体质调理：痰热体质可用浙贝母、天竺黄等清热化痰；脾虚肝旺者可服六君子汤加减。

　　划重点：这些情况需及时就医。尽管多数发热惊厥预后良好，但若出现以下信号，需警惕癫痫或其他神经系统疾病：无发热时突发抽搐；抽搐时间≥5分钟或反复发作；发作后意识恢复缓慢、肢体活动异常（如一侧无力）；伴随其他症状：频繁呕吐、剧烈头痛、行为异常。

　　中西医结合：降低风险，守护孩子健康成长。现代医学通过脑电图（EEG）、影像学检查评估癫痫风险，而中医则通过体质调理改善“内环境”，两者结合可显著减少惊厥复发。高危患儿：西医监测脑电图，必要时短期抗癫痫治疗；中医以“健脾平肝、化痰通络”改善体质。预防复发：西医接种疫苗（如流感疫苗）减少感染；中医“三伏贴”提升免疫力，配合耳穴压豆调节自主神经功能。

　　发热惊厥是儿童成长过程中的常见挑战，但绝大多数孩子不会因此发展为癫痫。家长无需过度焦虑，而应关注科学护理与体质调理。通过中西医结合的早期干预和定期随访，我们完全有能力为孩子筑牢健康防线，护航他们平稳度过这段特殊的发育期。