消化道息肉是指生长在消化道黏膜表面的异常隆起组织，它们的大小差异很大，小到几毫米，大到几厘米不等；形状也各不相同，有的像小山丘（无蒂息肉），有的则像蘑菇一样带有细长的蒂（有蒂息肉），属于良性病变，但部分有恶变可能。这些“小疙瘩”可以出现在消化道的任何部位，包括食道、胃、小肠、大肠（结肠和直肠），其中以结肠息肉最为常见。

　　消化道息肉类型。（一）非肿瘤性息肉：通常不会癌变。炎性息肉：由慢性炎症刺激引起，常见于炎症性肠病患者。增生性息肉：细胞增殖速度加快但排列正常，多见于胃和直肠。错构瘤性息肉：组织排列紊乱但细胞正常，如幼年性息肉和Peutz-Jeghers综合征相关息肉。（二）肿瘤性息肉（腺瘤）：有潜在癌变风险。管状腺瘤：最常见，癌变风险较低。绒毛状腺瘤：较少见但癌变风险较高。管状绒毛状腺瘤：混合型，癌变风险介于两者之间。腺瘤性息肉越大、绒毛成分越多、细胞异型性越明显，癌变风险就越高。

　　消化道息肉形成原因。遗传因素：家族性腺瘤性息肉病等遗传疾病易导致多发性息肉。年龄：40岁以上人群发病率显著上升。饮食与生活习惯：高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒、肥胖。慢性炎症：长期胃炎、肠炎刺激黏膜增生。幽门螺杆菌感染：增加胃息肉风险。

　　消化道息肉症状。大多数息肉无症状，尤其是早期，所以常常被忽视，直到体检时偶然发现；随着体积增大或数量增多，可能出现一下情况。消化道出血：黑便、血便（易误诊为痔疮）。腹痛或腹胀：较大息肉可引起腹部隐痛或胀痛。排便习惯改变：腹泻、便秘或黏液便。贫血：长期隐性出血可导致乏力、头晕。梗阻症状：罕见情况下，巨大息肉可能引起肠梗阻。胃息肉可能引起上腹部不适、恶心或早饱感；而食道息肉可能导致吞咽困难。

　　筛查方式。（一）内镜检查。胃肠镜：黄金标准，可直观观察息肉并取活检。胶囊内镜：用于小肠息肉筛查。（二）影像学检查：CT结肠成像（虚拟肠镜）、钡餐造影（辅助诊断）。无症状不代表无风险！许多肠癌由息肉恶变而来，定期筛查是关键。建议筛查人群：40岁以上人群（尤其有家族史者）、长期腹痛及便血或贫血患者等。

　　消化道息肉一定要切除吗？以下情况建议切除：腺瘤性息肉（无论大小），直径＞0.5cm的息肉，有出血、梗阻等症状的息肉。虽然部分息肉可能发展成癌症，但这是一个漫长的过程（通常需要5到15年），及时发现并切除可以有效预防癌症发生。

　　治疗方式。（一）内镜下切除。内镜下息肉切除通常是安全的，并发症（如出血或穿孔）发生率很低。小息肉可通过活检钳直接钳除，有蒂息肉用圈套器电切，较大无蒂息肉可采用内镜黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术（ESD）。（二）手术切除。适用于巨大息肉、疑似癌变或内镜无法安全切除的病例。切除后的息肉行病理检查以确定类型和是否有癌变，再根据结果制定随访计划。

　　息肉切除后会复发吗？消化道息肉复发率约30%，因此术后需定期复查，尤其是腺瘤性息肉，复发风险更高。低风险腺瘤：3到5年复查；高风险腺瘤或多发息肉：1到2年复查；遗传性息肉病：需频繁监测。

　　如何预防消化道息肉？调整饮食：减少红肉、加工食品，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），适量补充钙和维生素D。戒烟限酒：降低消化道黏膜损伤风险。控制体重与血糖：肥胖和糖尿病与息肉发生相关。规律运动：每周至少150分钟中等强度运动。定期体检：40岁后常规做一次胃肠镜检查，之后每3到5年一次。有息肉/肠癌家族史或高风险因素者应更早开始筛查。

　　消化道息肉是常见的消化系统病变，大多数是良性的，但部分类型有潜在癌变风险。通过健康的生活方式、定期筛查和及时治疗，我们完全能够有效管理这一健康问题。预防胜于治疗，早期发现是关键。如果您有相关风险因素或达到筛查年龄，请及时咨询消化科医生，制定适合的检查计划。