车祸导致的肢体骨折多为暴力损伤，可能伴随血管、神经损伤或开放性伤口。现场固定的核心目标是限制骨折部位活动，避免骨折断端移位加重组织损伤（如血管破裂、神经压迫），同时减轻疼痛，为后续转运创造条件。固定需遵循“先救命后治伤”“宁过紧勿过松”“不盲目复位”三大原则。

　　现场无专业工具时的固定方法。可利用身边物品（如衣物、树枝、书本等）制作简易固定装置，需根据骨折部位（上肢、下肢、脊柱）针对性操作。（一）上肢骨折（手臂、手腕、手掌）。适用场景。手臂肿胀、畸形、活动时剧痛，可能为肱骨、尺桡骨或掌骨骨折。材料选择。坚硬长条状物体（如树枝、拖把杆、卷起的杂志/书本）、三角巾（可用围巾、衬衫替代）、布条（腰带、鞋带）。固定步骤。①若为闭合性骨折（皮肤未破损），先在骨折部位两侧垫上柔软衣物（避免硬物直接压迫皮肤）；开放性骨折需先覆盖干净布料（如未拆封的纸巾、衬衫内侧）按压止血，再进行固定。②将硬物（长度需覆盖骨折部位上下两个关节，如前臂骨折需覆盖手腕和肘部）放在手臂外侧，用布条在骨折上下端、中间位置各绑1到2圈，打结时避开骨折处（松紧以能插入1指为宜，过松易移位，过紧可能阻断血液循环）。③用三角巾将固定后的手臂悬挂于胸前，肘部弯曲90度，手部略高于肘部，避免手臂下垂导致肿胀加重。（二）下肢骨折（大腿、小腿、脚踝）。适用场景。腿部畸形、无法站立，可能为股骨、胫腓骨或踝关节骨折（下肢骨折更易伴随大出血，需优先止血）。材料选择。长硬板（如车门板、长椅板，长度需从腋下到脚跟）、短硬物（如卷起的毯子、折叠的厚纸板）、宽布条（床单、皮带）。固定步骤。①若为单侧小腿骨折，可将伤肢与健肢绑在一起（利用健肢作为“固定架”）：在两腿之间垫上衣物，用布条在膝关节上下、踝关节上方各绑3到4圈，注意两腿对齐，避免旋转。②大腿骨折需用长硬板固定：将硬板放在伤肢外侧，上端顶住腋下，下端超过脚跟，用布条在腰部、髋部、膝关节、踝关节处分别绑扎，尤其要固定骨折上下端的关节（如髋关节和膝关节），防止断端错位。③固定后检查足部血液循环：轻按脚指甲，松开后若3秒内恢复红润，说明松紧适宜；若苍白、麻木，需适当放松布条。（三）脊柱骨折（颈椎、腰椎）。适用场景。车祸中头部受撞击、从高处坠落，伴随颈部或腰部剧痛、肢体麻木/瘫痪，可能为脊柱骨折（此类骨折最危险，盲目移动会导致脊髓损伤，引发终身瘫痪）。核心原则。严禁随意搬动，保持身体轴线一致（头、颈、胸、腰、腿成一条直线）。固定与转运。①若伤者清醒，告知其保持仰卧，不要抬头、转头或翻身，周围人员切勿扶坐或抱持。②用衣物、书本等柔软物品垫在颈部两侧，防止头部左右晃动（颈椎骨折专用）；腰部下方可垫薄枕，维持脊柱生理曲度。③转运时需3到4人协作，一人托住头部并固定（双手拇指顶住下颌，其余四指护住头部两侧），另外三人分别托住肩背部、腰臀部、下肢，同时发力将伤者平移至硬板（如门板、担架），确保身体不扭曲。（四）开放性骨折的特殊处理。若骨折断端刺破皮肤外露，绝对禁止将断端推回体内（可能引发感染）。先用干净布料（如无菌纱布、未污染的毛巾）轻轻覆盖伤口，再用绷带或布条环绕肢体包扎（避免直接压迫断端）。固定时在断端两侧放置软垫，防止固定物摩擦伤口，同时保持伤肢位置，不强行复位。

　　固定后需警惕的危险信号。固定完成后需持续观察伤者状态，出现以下情况需立即调整。肢体末端（手指、脚趾）苍白、青紫、麻木，或按压后无血色，提示固定过紧，需松开布条重新绑扎。伤者出现剧烈疼痛加剧、呼吸困难、意识模糊，可能为骨折合并内脏损伤或休克，需优先呼救并维持呼吸通畅。