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胸口总闷痛?小心冠心病在“敲门”!

□长沙市岳麓区学士街道社区卫生服务中心中医科 杨琳

人口健康报 | 2025年07月17日

  “胸口就像是压了块大石头”“心口一阵阵发紧”——如果您也经常有这些不适感,它可能就不只是简单的身体疲劳问题了。胸口闷痛是冠心病的一个典型预警信号,但也经常被误认为是胃病、神经症而延误诊治。今天,就带您深入了解一下冠心病的危险信号,并分享了一些科学防治方法,以便守护好我们的心脏健康。

  认识冠心病:沉默的心脏杀手。冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,它是因给心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化,致使血管腔狭窄或阻塞,而造成心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种心脏疾病。如果我们把心脏比作一台发动机,冠状动脉就好比是输油管,一旦管道堵塞,那么发动机也会失去动力。在中医视角下,将冠心病归于“胸痹”“心痛”范畴,其形成多与心脉痹阻有关,主要是因气虚、血瘀、痰浊、寒凝等而导致气血运行不畅,从而形成“胸痹”“心痛”。

  科学管理:从预防到康复。(一)急性发作应对。识别危急信号:如果患者胸痛持续>15分钟不缓解,还伴冷汗、恶心呕吐症状,有意识模糊、血压骤降情况,就要立即拨打120急救电话,以把握好黄金救治的120分钟。急救措施:要让患者停止一切活动,保持静卧休息,可在舌下含服硝酸甘油(血压不低者),注意要保持呼吸道通畅,必要时可予以正确的心肺复苏。(二)长期规范治疗。①药物治疗方案。抗血小板药物:常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。调脂药物:利用他汀类药物进行调脂,并需要定期监测转氨酶。β受体阻滞剂:此类药物可以有效控制心率和血压。ACEI/ARB:可以改善心室重塑。抗心绞痛药物:常用药物有硝酸酯类、钙通道阻滞剂等。②中医辅助治疗。活血化瘀:可以采用血府逐瘀汤、丹参滴丸进行治,有助于缓解症状,改善微循环。化痰通络:对于痰浊型胸闷患者,可采用瓜蒌薤白半夏汤进行治疗。温阳散寒:如果患者遇冷时胸痛加重,可此阿勇当归四逆汤治疗。益气养阴:对于术后或气阴两虚者,可采用生脉饮进行治疗。针灸疗法:可以选内关、膻中、心俞等穴位进行针灸,具有通络止痛之效。

  生活方式干预。(一)科学饮食。可以选择地中海饮食模式,让患者多吃蔬果、全谷物、橄榄油等。每天要控制钠盐摄入量,以不超过5g/天为宜,可以适当增加ω-3脂肪酸的摄入量,可以从深海鱼、坚果中摄取,同时应限制反式脂肪酸的摄入量,如油炸食品、人造奶油等不要吃。不可以吃生冷油腻食品,如冰激凌、冷饮等,中医认为易伤脾胃,聚湿生痰,不利于病情康复。不要吃过度辛辣食物,以免耗气伤阴,加重血瘀。中医饮食调理,推荐如下。①化痰祛湿:痰湿体质者可以适当吃点薏苡仁、赤小豆、冬瓜,煮粥或煲汤均可;可以将山楂、陈皮泡水喝,有助于消化、降脂化瘀。②活血通络:可以多吃一些黑木耳、洋葱、大蒜等,这都是天然“血管清道夫”。可以将丹参、三七炖汤或代茶饮,有助于改善微循环。③补气养心:可以将红枣、桂圆、山药煮粥,适合于气血不足者,有助于缓解疲劳、心悸症状。④温阳散寒:对于畏寒、遇冷胸痛加重者,可以将生姜、肉桂煮茶或入菜,有助于缓解症状。(二)合理运动。有氧运动:比较适合的运动方式有快走、游泳、骑自行车等。运动强度:运动时将心率控制在(220-年龄)×60%到70%范围内。运动频率:每周应至少锻炼5天,每次锻炼30到45分钟。避免:不可以做剧烈运动,且要避免寒冷环境刺激。(三)戒烟限酒。有研究显示戒烟后1年冠心病风险降低50%,过多饮酒对于心脏、血管也有一定危害,因此要限酒,饮酒量应以男性<25g/天,女性<15g/天为宜。

  总之,胸口闷痛是心脏发出的求救信号,大家不要掉以轻心,预防冠心病需要从年轻时就开始,坚持健康的生活方式,并管理好血压、血糖、血脂等危险因素,以守护我们的心血管健康。对于已确诊的患者,更要坚持规范治疗,定期随访,并积极参与心脏康复和身体调理,以享受高质量生活!