□湖南省岳阳县人民医院　唐富明

　　日常生活中，偶尔会听到男性朋友说自己睾丸疼痛。出现睾丸疼痛的原因有很多，其中可导致严重后果的就是睾丸扭转。多数都是因为患者本人或家属不重视及对睾丸扭转的认识不足，错过最佳复位时间，造成睾丸缺血性坏死，让患者永远地失去了睾丸。

　　什么是睾丸扭转？睾丸扭转是睾丸沿着精索发生扭转，精索是连接睾丸和附睾的带状组织，内含血管、神经和输精管等结构，睾丸发生扭转精索内的血管会受到挤压，睾丸血液供应受阻，如果得不到及时治疗睾丸会因缺血而发生坏死，需要手术切除，严重影响男性的生殖健康。睾丸扭转多发生于青少年，尤其是12至18岁的男性，与青少年的睾丸发育尚未完全固定，活动度较大有关，剧烈运动、外伤、睡眠中迷走神经兴奋导致提睾肌收缩等因素也会诱发睾丸扭转。一旦扭转时间超过4小时，即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤。超过10小时，大部分睾丸发生萎缩。超过24小时，睾丸将发生严重萎缩。4到6小时复位，睾丸挽救率90%，俗称“黄金6小时”，超过24小时睾丸基本坏死。

　　睾丸扭转主要有那些症状？睾丸扭转的症状主要有以下几点。阴囊疼痛：具有突然发生的特点，程度剧烈，常被描述为“撕裂样”或“刀割样”疼痛，疼痛最初是局限于阴囊部位，但随后会迅速放射至下腹部、腹股沟甚至腰部，剧烈的疼痛可能刺激胃肠道，导致患者出现恶心、呕吐等症状。阴囊肿胀：由于睾丸血液供应受阻，导致组织水肿，阴囊会出现明显的肿胀。睾丸位置变化：发生扭转后，睾丸的位置会发生变化，通常会上移并呈横位或斜位。

　　如何诊断睾丸扭转？睾丸扭转的典型症状包括突发性阴囊疼痛、阴囊肿胀、睾丸位置改变以及提睾反射消失等，医生在接诊期间主要询问患者的病史和症状，开展体格检查初步判断是否存在睾丸扭转的可能性，为确诊睾丸扭转通常需要进行辅助检查。其中彩色多普勒超声检查是诊断睾丸扭转的金标准，能显示睾丸、精索的血流情况，如果睾丸血流信号明显减少或消失，结合患者的症状体征即可确诊为睾丸扭转。

　　睾丸扭转的治疗方法。治疗的目的是尽快恢复睾丸血流。手法复位：适用于发病时间短、症状较轻的患者，医生会在局部麻醉下尝试将扭转的睾丸轻轻回纳至正常位置，如果手法复位成功患者的疼痛会立即缓解，且睾丸血流信号也会恢复，但需要注意手法复位后仍需密切观察患者的病情变化，预防睾丸再次发生扭转。手术：对于发病时间较长、症状较重或手法复位失败的患者需要进行手术复位，将扭转的睾丸回纳至正常位置，固定睾丸以防止再次扭转，手术过程中还可对睾丸的存活情况进行评估，如果睾丸已经发生坏死，则需要进行睾丸切除手术。

　　如何预防睾丸扭转？虽然睾丸扭转的发生具有一定的偶然性，但采取预防措施仍然可降低其发生的风险，剧烈运动是诱发睾丸扭转的重要因素，因此进行剧烈运动期间需选择合适的运动装备和场地，避免睾丸受到过度挤压或撞击，睡眠中迷走神经兴奋导致提睾肌收缩也可能诱发睾丸扭转，建议采用平卧位或侧卧位睡眠，避免俯卧位或两腿交叉睡眠等不良姿势。同时定期进行体检可发现睾丸的异常变化，一旦发现异常应就医检查，以便早期发现和治疗睾丸扭转等潜在疾病。另外，加强对青少年及其家长的健康教育，使其掌握睾丸扭转的危害性和预防措施，一旦出现睾丸疼痛等症状能迅速识别并就医检查。

　　总之，睾丸疼痛不是小事，需警惕睾丸扭转。睾丸扭转是急症，其发病急骤、来势凶猛，对男性的生殖健康构成严重威胁。因此，我们应该加强对睾丸扭转的认识和了解，掌握其症状表现、诊断方法和治疗方法等方面的知识。同时，采取预防措施来降低睾丸扭转的发生风险。一旦出现睾丸疼痛等症状时，应立即就医检查并进行相应的治疗，以免延误病情造成不可挽回的后果。