□粤北第二人民医院　陈丹丹

　　ICU病房里，仪器滴答声不断，重症患者躺在病床上，身上插满管子。他们的康复之路如穿越布满荆棘的密林，而护士的护理工作则是默默拨开荆棘、铺设路径的“隐形推手”。从精准观察病情，到协助患者翻身、咳嗽，再到引导其坐起、站立，护理的每个细节都为重症康复注入力量，让患者从“命悬一线”走向“回归生活”。

　　病情观察：在“数据森林”里捕捉异常信号。重症患者身体似脆弱的“精密仪器”，血压、心率、血氧饱和度等指标稍有波动，就可能暗藏危险。护士如同“仪器监测员”，通过监护仪数字、呼吸机参数、尿液颜色和量，捕捉医生易忽略的“微小异常”。这些细微变化像森林里的异常声响，护士能第一时间听到，为抢救争取时间。护士还擅长“解读”患者的非语言信号。无法说话的患者，皱眉可能表示疼痛，眼神躲闪或许因焦虑，肢体轻微扭动可能是管子移位。70岁的张奶奶气管插管后不能说话，总用手指向胸口，护士检查发现是呼吸机管路漏气，调整后她平静下来。这种“察言观色”的能力，是仪器无法替代的“人文监测”。

　　基础护理：给身体“搭建康复基石”。重症患者长期卧床，皮肤、口腔、呼吸道易出问题。护理的基础工作就是为这些“房间”做“深度清洁”，扫清康复障碍。皮肤护理是“防压疮战役”。每2小时给患者翻身一次，用软枕垫起骨突部位，如臀部、脚踝；用温水擦拭皮肤后涂润肤露，保持湿润。一位因脑梗死昏迷的患者，护士坚持护理，住院20天未出现一处压疮，为后续康复训练保住了“完整的身体基础”。气道护理是“畅通呼吸通道”。对气管插管或气管切开的患者，护士定时用吸痰管清理呼吸道分泌物，每天做2次口腔护理，用氯己定棉球擦拭牙齿和口腔黏膜，减少细菌滋生，降低呼吸机相关性肺炎风险。数据显示，规范气道护理能使重症患者肺部感染率下降30%。营养支持护理也很关键。无法经口进食的患者通过鼻饲管喂食，护士严格控制喂食速度，喂食后抬高床头30度，避免食物反流进入肺部，就像给虚弱身体“缓慢输液营养”。

　　功能康复：从“躺着不动”到“重新站立”。重症患者卧床会使肌肉快速萎缩，护理的重要任务是在病情稳定后尽早启动“功能康复训练”，助其从“被动不动”到“主动活动”。肢体活动从“微小动作”开始。护士给患者做关节被动活动，每个关节活动5到10次，每天3次，就像给生锈零件“上润滑油”。一位因心衰卧床的患者，护士坚持活动其肢体，1周后腿围减少2厘米，为下床行走打下基础。呼吸训练帮肺“重新扩张”。脱离呼吸机后，护士教患者做“腹式呼吸”，每次10分钟、每天3次，如同给肺部“做扩张运动”。体位管理是“站起来的前奏”。病情允许时，护士用床旁升降机将患者从平躺调整到半坐、端坐，每次保持30分钟，逐步增加身体对直立状态的适应能力。

　　心理护理：给心灵“注入康复动力”。重症患者心理如“被乌云笼罩的天空”，恐惧、焦虑、绝望等情绪影响康复速度。护士的心理护理如“驱散乌云的阳光”，用沟通和陪伴点燃希望。护士用“通俗语言”解释治疗，减少患者未知恐惧。家人的“声音支持”也很重要。护士帮无法说话的患者录制家人鼓励语音，定时播放。研究发现，听到亲人声音的重症患者，皮质醇水平会下降15%，配合治疗意愿更强。患者出现烦躁、抗拒治疗时，护士耐心寻找原因。一位脑外伤患者总试图拔管，护士发现是他想表达“口渴”，用棉签蘸水湿润嘴唇后，他安静下来。这种“理解式护理”，比镇静药更有效。

　　重症康复如漫长马拉松，医生决定方向和策略，护士则是陪跑者，在每个路段提供补给和支持。从监测指标到清洁皮肤，从被动活动到心理疏导，护理价值藏在这些重复细致的工作里。它们看似“隐形”，却能让重症患者康复之路更平稳顺畅。记住，在ICU里，除了先进仪器和药物，日夜守护的护士也是让生命重获力量的“重要推手”。