随着人文医疗理念的逐步推广，提高患者手术的舒适性并使其尽快苏醒是临床上尤为关注的话题，颈椎的麻醉管理是宫腔镜手术后患者快速苏醒的关键，接下来就让我们一同来了解一下吧。

　　选择适宜麻醉方式。麻醉医生会全面评估患者的身体情况以便选择最佳麻醉方案，为术后尽快苏醒并提高舒适性奠定良好的基础条件。静脉全身麻醉：这是宫腔镜手术首选麻醉方式，将镇痛以及镇静药物经由静脉注射到患者身体中使其进入睡眠的状态，一般30秒就能进入麻醉状态，术后5到10min就能苏醒，充分满足当前“日间手术”的要求。椎管内麻醉：若患者对静脉麻醉药物过敏或者伴有严重睡眠呼吸暂停综合征等特殊情况，可以将药物通过腰椎穿刺注入椎管中，针对盆腔神经产生阻止效果，让会阴部位以及下腹部短暂性失去对痛觉的感知。

　　优化药物组合。麻醉医生通常会优化麻醉药物配伍方案，选择快速代谢以及短效的药物，既保证达到理想镇痛效果，又可以让患者术后尽快苏醒，并提升手术舒适性。丙泊酚具有起效快的特点，并且经由肝脏快速代谢，并不会过多留存在患者体内，是镇静首选药物。麻醉医生一般会结合患者的体重以及年龄针对药物用量精准控制，避免药物在体内代谢时间较长而延迟苏醒。瑞芬太尼具有良好的镇痛效果，联合丙泊酚可以有助于减少镇静药物使用剂量，一般药物作用时间为5到10min，在停止用药之后能够快速被组织以及血液中的酯酶所代谢，因此并不会导致患者呼吸受到抑制，或者出现苏醒延迟等不良情况。术后快速苏醒的关键是避免使用长效药物以及肌松类药物。对于宫腔镜手术来说并不需要给予患者实施深度肌松，因此麻醉医生仅在特殊情况下使用小剂量的短效肌松类药物，并不会选择罗库溴铵等长效肌松药，在手术过程中还会监测患者肌松深度，保证手术结束就可以消退肌松作用。

　　术中精细调控。麻醉医生在手术期间会利用动态调整以及实时监测的方式保证患者生命体征平稳，避免由于麻醉程度过深影响术后苏醒。术中在监测患者心率、血压以及血氧饱和度等数据的同时，还会使用脑电双频指数针对其麻醉深度加以监测，保证指标在40到60之间，当超过60时意味着患者存在术中知晓或者体动等情况，此时会追加药物剂量，若是不足40代表麻醉程度过深，会降低药物泵注速度，避免造成术后苏醒延迟的情况。麻醉医生会使用鼻导管或者面罩吸氧的方式将术中血氧饱和度维持在95%以上，若是发现患者存在呼吸抑制情况时会通过手法辅助的方式予以通气，避免体内潴留二氧化碳影响术后苏醒。膨宫液压力会导致患者在宫腔镜手术期间血压发生短暂性提升，此时麻醉医生会给予小剂量降压类药物，或者调整镇静药物使用剂量来降低血压。相反，若是血压较基础指标下降20%时，会使用麻黄碱或者利用快速补液方式升高血压，避免循环波动对药物代谢以及器官灌注造成影响。

　　术后加速苏醒。术后麻醉医生会利用促进药物排泄、避免并发症以及优化镇痛方案的方式促进患者尽早苏醒并提高舒适程度。手术结束以前的5到10min麻醉医生就会停止麻醉药物的泵入，使其在停药之后的5到10min能够快速睁眼，若是苏醒较慢会使用500到1000ml生理盐水静脉输注来增加血容量让药物尽快代谢。术后恶心以及呕吐是20%到30%患者都会出现的症状，麻醉医生会在完成手术以前使用止呕药加以预防。若是苏醒后仍然伴有此类症状还会给予甲氧氯普胺等药物缓解症状。麻醉医生在手术结束时会将长效局部麻醉药物注射在宫颈旁，这样就可以避免由于宫颈扩张造成的下腹部胀痛，一般可以持续镇痛6到8小时，之后结合专业化评估结果予以针对性止痛，非必要时采取物理止痛，提高舒适性。

　　总而言之，术后快速苏醒并给予患者舒适的手术体验是当前临床宫腔镜麻醉手术中的主要目标，麻醉医生会根据不同患者的情况优化麻醉方案，保证手术顺利完成。